地震后常见的心理问题|患者住院后常见的心理问题
时间：2018-12-29 04:54:39 来源：达达文档网 本文已影响 人 
在地震发生后的第一时间，本刊联合腾讯网就有关震后心理问题，对中国心理学会灾后心理援助项目专家、北京理工大学社会工作与心理学系主任、应用心理学所所长贾晓明老师进行了专访。
地震这种重大灾难发生后，人们的心理会产生哪些反应？
一般来说，重大灾难发生以后，我们要经历三个时期。第一个时期是最早发生期，一般是灾后第一天。这时我们的感觉是很震惊，没有预料到，几乎都没有反应过来。比如这次8.0级的汶川地震，很多地方都有震感。当朋友们互相告知的时候，很多人都不相信:我这儿怎么没有晃，就你那儿晃。到晚上新闻播出的时候，大家的反应其实还是有点儿半信半疑。最开始这个阶段，人们的反应有点儿麻木，甚至是有点木呆，在灾区的人可能也会有一种不知所措被镇住了的感觉。但进入第二天以后，就是应激的第二个阶段，我们开始真的面对灾难，想到灾难给我们带来的破坏和负面影响。人们会看到灾区的废墟，惨烈的死亡，这些对心理会有很大影响。大概到第八周左右，各种情绪或者是身体各个方面的反应可能就出来了。比如痛苦、愤怒、不安、焦虑，还有失眠，沟通出现问题，等等。我们所说的最后阶段，就是在8到12周以后，一般3个月时间，这个时候创伤应激障碍就会出现了。
地震发生以后，很多人积极踊跃地应征志愿者，还有人想领养孤儿，大家想方设法提供援助，好像不做些什么就不对劲，这种心理状态是如何产生的？
地震之后几天，有很多人捐款捐物，积极地应征志愿者，大家都觉得一定要做些什么，和灾区人民同喜同悲，否则就会有内疚感。为什么会有这种压力？一方面源于人类基本的同情心，另一方面，地震灾害给我们最大的影响是大自然对我们人的影响，它严重打击了我们基本的心理构建。换句话说，安全感和对生活的控制感是我们的基本需要，但地震灾害第一个破坏的可能就是我们的控制感，我们会觉得在自然面前，特别地无力、无助，你没有办法制止这种事情发生，其实这在某种程度上是对人的尊严的一种侵犯。在自然面前的渺小和脆弱感，对我们每个人的内心都是很大的打击，平常可能不会意识到，只有在重大灾难的时候，才会想去改变它。我们想去做些什么，就是想去控制，增加我们的控制感。另外就是安全感，你会发现无法预测，本来好好的，突然天灾人祸就来了。
对于地震的超强破坏力，每个人的应对方式都是不一样的。比如说有的人可能会有行动，要做些什么，这里有热心助人的动力。还有一个重要的原因就是要增加控制感:我能些点什么，我就会觉得我能控制这件事情，就像现在有一个人埋在地底下，我去把他挖出来，让自然造成的破坏不能得逞，所以每救出一个人，都会给我们很大的心理安慰。还有一个原因就是替代性的满足，比如说我们无力控制灾难，但可以通过帮助孤儿或者丧亲的人，获得满足感。但实际上还有一部分人，对这件事不理不睬，好像什么事都没有发生，这实际上是一种情感隔离的防御方式。
地震对非灾区人员的心理也会造成影响甚至是伤害吗？
当然，这一点很重要，因为经常被人们忽视掉。很多人虽然不在灾区，但情绪也会因为地震而非常低落，看着新闻一直流眼泪，平时该做的事情也做不了，又担心又害怕。这些都是正常的反应。我们虽然没在现场，但即使只是看到听到，也会受到这些信息的影响。可能过一段时间，随着抢救工作越来越顺利，后期安抚和重建工作的开展，我们听到越来越多的正面信息，心态就会随之发生变化。
尽管如此，还是建议大家接触负面信息刺激源的时候，应该适度。每个人都会有一个心理底线，如果心理底线被击垮，我们就会受到伤害。尤其是那些原来因为丧亲等原因有心理创伤的人，看到地震画面很容易回忆旧事再次受伤。
有些人说，虽然自己不在灾区，但地震也让他们几乎无法正常生活。
面对这样的灾难，每个人都会焦虑悲伤，这时候最重要的就是要冷静。冷静的意思就是说，要给自己一个定位，明白以我们现在这样一个身份能做些什么，我们所做的应该理性、有效、科学。具体要怎样做呢？以我为例。首先，明白个人一定是有限的，我们要有组织的行动。和心理学专业人员聚集起来，一起想一个方案，怎么能够培训更多的专业人员，能够掌握一些方法，做一些心理干预的工作。同时利用我们的专业经验帮助更多的人，比如说利用媒体把一些想法传递给大家，我觉得这就是在发挥作用。
其次，我们要有选择地接收信息。为什么呢？因为我需要有一个更加好的心态，更加冷静、有效地去完成工作。比如在学校里正常教学，在学校的心理咨询中心帮助同学。每天我都会排好日程，还要保障睡眠，让自己的头脑能够更清醒。总的说来，我既要做好我的工作，还要很好地进行自我保护，这样才能使我个人的能量最大限度地发挥。而且我也意识到，我个人能力是有限的，我只能完成我能够负担的那个部分。但我觉得自己已经为灾区重建和心理干预做了自己力所能及的事情。
很多人都想为灾区做些贡献，积极成为志愿者，对于他们，是否也需要一些心理建设呢？
对于这些热心人，我有两点建议。第一，对灾民来说，我们能做的最好的一件事就是倾听，给他一个空间，一个能够感觉到安全的氛围，让他们在我们面前诉说担心和恐惧;第二，特别提醒热心的人，在帮助别人的时候，一定要认识到自己的能力是有限的，如果听了太多负面的东西，又没有能力处理掉，就像二次污染一样，让自己遭受心理创伤，我们把这种情况叫做“替代性受伤”。进行灾难心理危机干预的人员都要接受专门的培训和评估，对大众来讲，如果没有受过特别的训练，就要注意选择。你要选择你能听的，如果对方一开口就停不下来，我们可以对他说:对不起，我只能听到这儿了。然后转介给专业的心理干预人员，因为我们必须懂得心理的自我保护，否则害人害己。
震后遗留下很多孤儿，大家都很关心他们的身心健康。我们在关心他们、帮助他们的同时应该注意哪些方面？
同样面临灾难情境，成年人的心理承受力会高一些，而小孩子会突然感到这个世界太恐怖、太不可控了，安全感受到极大威胁，尤其是那些失去父母的孤儿。对他们来说，这时候最重要的就是陪伴，要有一个成人在他身边，让他慢慢感到这个世界有人跟他在一起，跟他共同面对困难。国家对此一定会有安排，比如说给他们安排在什么地方，派一些什么人跟他们在一起。陪伴这些孩子的人应该先期是有些训练的，而且心理承受能力也应该高些。很多人都说要领养孤儿，必须要对领养家庭做一个评估:经济状况，心理承受力，家庭各个方面做好多少准备，能够接受这个孩子。
为什么我们特别强调孤儿的陪伴者需要接受培训和评估呢？因为很多人对小孩子的了解实在很少，成人往往用成人的眼光去想象孩子的痛苦，其实说的很多话对孩子不一定是特别合适的，尽管是好心的。丧亲这种心理创伤的修复要有很多仪式化的事情。比如要有一个告别，有一个墓地，有一个哀悼。给孩子一个真正失去亲人的确定感，并且面对失去的亲人表达他们的痛苦，如果没有，就会像一个未完成事件一样，他会觉得有一个遗憾，比如说觉得爸爸妈妈还活着，从创伤的修复来讲，这不是一个好的结果。他应该确认这个事实，然后有告别，表达痛苦和哀伤，慢慢和一个新的养育者重新建立亲密关系。
不是说有亲人去世一定会有心理问题，很多人出现心理问题是因为亲人去世以后，大家不知道怎么应对这样的问题。比如说爷爷奶奶去世，他们跟孩子很亲，大家去参加葬礼，以为这么小的孩子不懂，不让他去，其实有的时候孩子就这样失去了一个机会。当然即使去了，他可能也确实不太懂这是怎么回事，需要大人给他讲解这是什么意思，比如说奶奶去世了，你也要鞠躬告别。但从目前来讲，在亲人去世的告别和哀悼中常常忽视孩子。不仅仅是灾难，在日常生活中如何面对丧亲、死亡，也是一个非常重要的课题。
现在这个阶段，最需要心理干预的是哪些人？
在近阶段，最需要心理干预的并非灾民，而是一线救援人员。因为刚才我讲了，受灾的居民目前最重要的是生存问题，心理方面的需要还处于第二位。而且，我们的国家领导人一直在一线，全国人民都表达自己的关怀与爱心，还有那么多解放军战士、医护人员、志愿者在他们身边救助他们，这些对他们的心理都起到了很大的安慰作用。
但那些在一线持续作战的救援人员，一直是超负荷地工作，而且环境艰苦，时时要面对伤亡情境。他们中有很多本地人，作为领导者、救援者，他们自己的亲人也在灾难中被埋地下，甚至已经离开人世，他们却不能表达自己的悲伤，这对心理必然造成巨大的创伤。
所以我们有时候会看到一些救援者，从开始的震惊、剧痛演变成麻木、冷漠，这并不是说他们无情，而是正常的灾后心理反应，对他们的心理帮助其实是非常重要的。另外，台湾大地震给了我们一个很重要的启示:救援人员最好的工作状态是工作两个小时就休息十几分钟，而且要轮流作业，这样才利于保障他们的身心健康。
