人流术后即时放置爱母牌MCu功能性节育器的体会 爱母节育器
时间：2019-01-14 04:44:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【关键词】 MCu功能性节育器;早孕人流术后;即时放置 早期妊娠人流术后即时放置宫内节育器,其易脱落、增加逆行感染机会、带器受孕及疼痛、出血时间延长等常见弊端[1],难以完全克服,很大程度影响了人流术后节育器的即时使用。为减少节育器导致的副反应和受术者的痛苦,提高避孕成功率,本院自2006年12月开始应用爱母牌MCu功能性节育器(简称IUD)且于早期妊娠行无痛人流术后即时放置。在临床效果观察中得到广大患者的一致认可和好评。现将临床效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年12月至2009年6月在本院门诊放置IUD且年龄20～45岁无临床禁忌证的已婚育龄妇女,按照早孕和非早孕随机抽样分为观察组和对照组,观察组妇女经检查心电图、血象无异常且无妇科急性炎症的情况下,于无痛负压吸宫术后即时放置MCuIUD,共598例;对照组于月经干净3～7 d内,经检查阴道分泌物正常,宫腔深度6～9.8 cm且无急性炎症者放置IUD,共600例。
1.2 材料 爱母牌MCuIUD。节育器的支架选用新型医用金属材料TiNi记忆合金制成,在人体宫腔环境内可保持固有形状,不易变形;开放的弓形支架两端固压两个铜粒,支架纤细,具有柔弱的弹张力;本节育器表面光滑,不带尾丝;按铜和支架的溶蚀速率计算本节育器可长期放置。
1.3 方法 患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,内诊后探测宫腔长度。选择适当的规格,去掉放置器顶端的防护帽,按宫腔长度调整并固定定位块,牵拉宫颈,将放置器缓缓送到宫底,一手握住手柄不动,另一手向后轻拉放置器外管至手柄横挡,使节育器缓慢滑出张开。注意:切勿在宫腔中段(未到宫底)拉放置器外管,以免未送到位。宫颈口较紧置入困难者,须适当扩张宫颈后再行放置。
1.4 统计学方法 采用χ2检验及相关分析。
2 结果
两组妇女于放置MCuIUD后3个月、6个月和1年进行随访,根据其带器妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率、腰酸腹痛及月经量过多等指标列表进行比较分析:详见表1。
表1
两组妇女放置MCuIUD随访比较(例,%)
放置3个月放置6个月 放置1年
观察组对照组 观察组对照组观察组对照组
带器妊娠3(0.50)2(0.33)0(0)0(0)2(0.33)2(0.33)
脱落3(0.50) 2(0.33)0( 0)0(0)0(0) 0(0)
因症取出5(0.84) 4(0.67)2(0.33) 1(0.17)0(0) 1(0.17)
腰酸腹痛15(2.51)12(0.02)5(0.84) 3(0.50)0(0) 0(0)
月经量过多29(4.85)31(5.17)8(1.34) 6(1.00) 0(0) 0(0)
表1显示,观察组有5例带环妊娠,对照组有4例带器妊娠,均发生在3个月内及1年后,两组均有良好的固定性且差
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作者单位:164700黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县妇幼保健院
异不大;而脱落率在1年观察期内两组均没有发生。另观察组与对照组的因症取出率、腰酸腹痛和月经过多发生率均有发生,3个月内较多,但差别不大,随着月份的增多和时间的推移MCu-IUD的稳固性和相容性愈显优越,且两组没有明显差异(P>0.05)
3 讨论
爱母牌MCu功能性宫内节育器是以子宫活动力学原理为设计路线研制而成的一种具有抗排斥功能、优质长效、不良反应低、开放式的节育器。其具有超弹性,耐腐蚀,抗疲劳性能,操作简便,且有良好的组织相容性和形状记忆效应等特点。由于其设计科学独特,制作材料精良,在人体宫腔内可保持固有形状,不易变形、移位和脱落,且光滑的环面对子宫内膜刺激很小,因此大大降低了子宫出血和疼痛的不良反应[2]。不带尾丝的造型又杜绝了逆行感染的隐患,因而可以在早期妊娠行无痛可视人流术后同时放置。由于其优良的性能和良好的避孕效果,与非手术后放置几乎没有差异,与传统式人流术后1个月左右复潮毕再行放置IUD相比,大大地减少了创伤和逆行感染机会,特别是在早期妊娠无痛人流术已经基本普及的今天,术后即时放置IUD还可减少非麻醉状态下患者的痛苦和紧张的心理压力。另外值得一提的是此种节育器一旦放置成功便可以长期或终身携带使用,从而彻底解决了置放其他环种需要不断更换而给受术者带来的痛苦,有效地保障了避孕效果和广大育龄妇女的身心健康,值得临床推广使用。为安全起见,放置前必须履行告知制度,让术者知晓可能出现的问题,如术后阴道少量流血和首次月经量增多等;术中须严格无菌操作,轻柔准确的放置,因为施术者的技术水平及施术条件对于IUD的临床避孕效果同样不容忽视[3]。对平时经血量过多者及有其他禁忌证如子宫畸形、子宫肌瘤及脱垂等的妇女应谨慎放置;术后常规使用抗菌素预防感染及止血等对症处理措施。1个月后复查B超了解环位是否正确,如发现环位异常应及时处理,术后3个月、6个月和1年随访复查1次,以后每年随访1次。
参 考 文 献
[1] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社,2006:387-390.
[2] 李飞婵.爱母牌MCU功能性宫内节育器36个月临床试验的效果观察.广东医学院学报,2004,22(1):56.
[3] 孙自香,张名义,杨晓华,等.913例宫内节育器避孕效果调查.中国妇幼保健,2006,921(18):2606.
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