【高压玩具枪子弹致眼球挫伤２１例的临床治疗】玩具枪子弹

时间：2019-02-06 04:42:02　来源：达达文档网本文已影响人

　　【关键词】高压玩具枪；眼球挫伤；前房积血；视力下降　　文章编号：1003-1383(2007)03-0310-01 　　中图分类号：R 779.120.5文献标识码：B
　　近年来，随着高压玩具枪生产和销售的增多，青少年致眼球挫伤发生率不断增加，我院从2001年1月至2005年12月共收治21例。现总结报告如下。
　　
　　临床资料
　　1.一般情况 21例眼球挫伤中，均为单眼，其中男16例占76.19%，女5例占23.81%，年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄7.5岁。右眼11例，左眼10例。就诊时间最短30分钟，最长3天。21例均为被小伙伴不慎用玩具枪塑料子弹击伤眼部，射击距离＜5 m。
　　2.临床表现 21例21眼均有不同程度的眼痛，视力下降，前房积血，前房积血量小于1/3者5例，积血1/3－1/2者10例，超过1/2者6例，其中8例合并外伤性瞳孔散大，3例合并视网膜震荡，外伤性白内障3例，5例眼睑裂伤，2例合并继发性青光眼，入院光感8例，0.01－0.1者9例，0.1以上者4例。
　　3.治疗与结果眼外伤的临床药物治疗主要选用消炎、散瞳、抗感染等，外伤治疗包括卧床休息，对前房积血主要采用半卧位，包扎双眼，散瞳，静脉用止血药，用高渗糖，维生素C营养视神经，目的是促进积血吸收，防止迟发性出血和并发症的发生，皮质类固醇及消炎痛控制虹膜�状体炎，对继发性青光眼者静脉滴注甘露醇，用缩瞳剂滴眼。手术方法常采用的眼部清创缝合整形术、外伤性白内障摘除手术、眼内异物取出术、人工晶体植入术等，对外伤性白内障行白内障摘除联合人工晶体植入术，对4例药物治疗无效的前房积血，行前房穿刺冲洗及镊取血块，对眼后段有损伤者，静脉给地塞米松，对眼睑有裂伤者，行清创缝合，经治疗4－11天前房积血全部吸收，继发性青光眼眼压恢复正常。所有住院眼外伤患儿经治疗，伤情均得到不同程度改善，视力均有不同程度提高，11例1.0以上，10例0.3－0.8。
　　
　　讨论
　　为进一步深入研究眼球挫伤的防治方法和经验，笔者探讨眼外伤不同类型的基本情况及特点、规律、发生趋势。
　　1.眼球挫伤的特点：①眼球挫伤并发症中均有不同程度的前房积血。高压玩具枪具有仿真，塑料子弹射程达30 m左右，能射出颜色鲜艳的塑料子弹而倍受小朋友喜爱，而这些玩具枪均是小型汽枪，压力高，射程远，近距离射击力量更大，本组致伤眼球的距离在0.5－5 m，当击中眼部致虹膜、睫状体等组织的小血管破裂，轻者虹膜实质层或者括约肌撕裂，引起前房少量积血，重者虹膜根部和睫状肌撕裂引起前房大量积血，房角阻塞和受损引起房水引流受阻出现继发性青光眼，冲击力通过玻璃体传送，造成视网膜震荡等。②眼球挫伤年龄高峰期在7－10岁，这个年龄段的儿童活泼好动，模仿力强，而自制力低，故易致伤。③受伤时间多在寒暑假期间。
　　2.眼球挫伤的治疗：①外伤初期的创面和裂口处理好坏至关重要，恰当地处理伤口，受伤或/和手术后的护理质量也不容忽视，因儿童的自理自救能力差，要防止处理不周到或护理不当造成的伤情恶化。②合理安全地选用药物，宁少勿滥，对儿童眼外伤的药物治疗，重点是抗感染、消炎散瞳和短期的镇静止痛，药物选择以达到有效治疗的最小用量和最少种类为宜，消炎、散瞳药物要坚持相当一段时间，避免滥用皮质类固醇药物。③适宜地择期手术，择期手术主要是为了使伤眼复明增视，减少并发症的发生，保持原本容貌外观。术前要求设计科学的手术方式，减少手术次数，以期达到复明增视或保持容貌外观的目的。
　　3.注意做好预防工作：玩具枪因其射程远，击伤力强，易造成眼球挫伤，影响视力，给家庭和社会造成危害，并直接给儿童带来痛苦，危害儿童的身心健康。为了避免和减少玩具枪带来的眼外伤，要注意做好预防工作，①应积极开展儿童安全知识宣传。②加强生产部门的法制意识，强制禁止生产和销售高压玩具枪，呼吁家长们不要为孩子买此类玩具枪。③受伤后尽快就医，配合治疗，尽量挽救其视力。
　　总之，对儿童眼外伤的防治既要全体眼科医护人员的不断努力和精心呵护，更多地奉献爱心，同时也需要家庭、政府和全社会的共同关注与努力。
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