细节护理对尿毒症血液透析患者的影响
时间：2021-01-17 04:00:26 来源：达达文档网 本文已影响 人 
卢霞
【摘 要】目的：探讨细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响。方法：通过分析总结本院2018年1月至2019年8月的60例尿毒症血液透析患者，运用随机分组的方式分为实验组与对照组，每组各30例，分别采用细节护理与常规护理的方式进行护理，比较两组护理模式前后患者的并发症及生存质量。结果：细节护理组患者透析后并发症少，生活质量高于常规护理组，P<0.05。结论：尿毒症患者实施细节护理模式可提高尿毒症患者生存质量，减少不良预后，值得在临床推广。
【关键词】细节护理;尿毒症;血液透析
慢性肾脏病进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征称为慢性腎衰竭，慢性肾衰竭晚期称之为尿毒症。尿毒症会出现代谢性酸中毒的病症，体内水钠代谢状况受到严重影响，低血容量，低钠血症和水钠潴留，患者钾代谢与钙磷代谢也会出现紊乱，导致患者出现高钾血症或者低钾血症，缺钙和磷元素含量增加等情况，病症危及患者的心血管、呼吸系统、胃肠道、神经肌肉系统、骨骼和血液系统等机体组织[1]，这将会严重影响患者日常生活，降低生活质量，针对这种情况，临床上一般采用血液透析的方式实现血液净化，从而达到电解质和酸碱度的平衡，减轻患者症状，但是长期的血液透析也存在各种并发症，影响患者生活质量，而细节护理是减少并发症，提高患者生活质量的重要一环，细节护理主要是通过对患者的饮食、运动、心理等方面加强干预，同时对并发症进行科学的讲解，提高患者的医学素养和慢病自我管理能力。本次研究主要讨论细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2019年8月的60例尿毒症血液透析患者，运用随机数字分组的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组30例，其中实验组男性15例，女性15例，年龄23～78（36.57±3.21）岁，病程为8个月～5年，平均（2.36±0.59）年;对照组男性18例，女性12例，年龄21～79（39.23±2.14）岁，病程为1年～5年，平均（3.07±0.82）年;两组资料不存在显著统计学差异，可以进行对比研究。
1.2 方法：实验组采用细节护理，对照组采用常规护理。实验组护理方式如下：
饮食护理：结合患者目前症状及身体状态，为患者制定科学合理的饮食方案，比如针对于尿量少的透析患者，饮食中严格控制钾的摄入;对于合并有高血压的患者，需要控制钠盐的摄入;对于伴有水肿的患者，应当严格控制水分的摄入。根据患者电解质情况，计算患者每日对蛋白质及水、钾、钠等的需求量，制定合理的营养餐。
运动护理：科学合理的运动可以增强机体抵抗力，提高自身免疫能力，从而可以预防一些疾病的发生。因此，针对于透析的尿毒症患者，护理人员根据患者身体素质，帮助患者制定科学的运动方案，嘱咐患者在运动时要循序渐进，不可操之过急，而且必须在患者身体可承受范围内进行。
心理护理：由于尿毒症属于慢性病，病程较长，难以彻底治愈，因此患者患病后心理压力较大，容易产生消极情绪，不利于患者的治疗，这时就需要护理人员关注患者心理状态，对于对本病恐惧的患者，讲解本病的治疗及生存率，对于过度担心治疗费用的患者，讲解医保报销比例及国家对本病的补助等;通过护理人员及时的心理疏导，帮助患者树立治疗本病的信心，在与患者交流沟通的过程中，要予以耐心，语气亲和，不要给患者造成压迫感。另外，除了与患者的沟通之外，护理人员需要加强与患者家属的沟通，需要患者家属给予患者鼓励与陪伴，以提升患者治疗的信心[2]。
并发症护理：护理人员通过临床观察及学习，结合本科室现状，制定健康知识宣传手册，对于透析患者，护理人员积极主动地为他们讲解在透析治疗中可能出现的并发症、如何预防并发症、如何辨别并发症以及出现并发症后的处理方法，加大健康宣教力度，提高患者的自我管理能力，这样不仅可以减轻患者对未知事物的恐惧，也可减少并发症的发生率。对于已经出现并发症的透析患者，及时予以对症护理干预。
1.3 观察指标：观察两种护理模式下患者的出现并发症的情况。并发症主要包括内瘘闭塞、血钾异常、感染等方面。
1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用例数和率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
并发症发生率：在本次实验中，实验组出现并发症2例，并发症发生率为6.67%，对照组出现并发症10例，并发症发生率为26.7%，结果表明，实验组并发症发生率明显低于对照组，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。（见表1）
3 讨论
在本次研究中发现实验组并发症发生率为6.67%，对照组为26.7%，两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学差异，由此可以说明，采用细节护理可减少并发症，提高患者生活质量。在目前尿毒症的治疗方法中，血液透析具有重要的意义，它可以有效的延长患者生命，血液透析治疗尿毒症的主要原理是利用弥散及对流原理，将体内代谢废物、残余水分及毒素排出体外，纠正酸碱平衡，改善血液循环，以维持患者的正常生理状况[3]。虽然血液透析能很快缓解患者症状，但长期血液透析会在一定程度上影响尿毒症患者的身心健康，导致代谢紊乱和功能障碍，并降低生存质量[4]。通过临床研究发现，实施详细的护理模式是一种有效的护理模式，可以根据尿毒症患者的情况，实施详细的身心护理模式，减轻尿毒症患者的心理负担，提高自我护理模式的能力，建立健康的生活方式，改善生活。质量，减少血液透析预后不良的发生[5]。通过制定科学的营养餐、合理的运动、及时的心理干预等方面的细节护理，可以明显降低透析患者的并发症，提高患者生活质量、治疗的依从性以及自我管理能力，可以有效的促使患者保持积极乐观的生活态度，及时回归社会。
综上所述，在治疗血液透析的尿毒症患者时，采用细节护理，有助于减少并发症，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广和使用。
参考文献
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