易地扶贫搬迁农户调查表
时间：2021-04-21 07:52:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
易地扶贫搬迁农户调查表
您好！为了解有关农村易地扶贫搬迁政策的实施情况，设计了本问卷。本次调查采取匿名方式，我们承诺对您填写的资料保密，请您阅读以下问题，如实填写，感谢合作！
一、请选择或填写您的基本情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容）
1、您的性别：A男 B 女
2、您家庭人数为_______人，其中：老人（60岁以上）_______人，未成年子女（18岁以下）_______人。
3、您的年龄______岁
4、您的文化程度是：A小学及以下B初中C中专D高中E大专及以上
5、您家的家庭成员最高文化程度是：A小学及以下B 初中C中专D高中E大专及以上
二、搬迁安置基本情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容）
6、搬迁前您家院落面积______（m2）；房屋_____间，房屋面积____（m2）；房屋结构:A砖瓦、石头B茅草C土坯D 钢筋混凝土结构E木头
搬迁后:院落面积______（m2）；房屋_____间，房屋面积（m2）；
7、您觉得您家所在地易地扶贫搬迁的原因是：（可多选）
A农业生产用地少且贫瘠B缺乏经济来源C生态环境恶劣D农业及人畜用水问题E基础设施（路、水、电、住房条件等）较差 F 教育或医疗条件较差G 有地方病Ｈ其他（请填写）：
8、哪年搬迁到这里________年，从_________搬迁而来, 距离这里________里路。
9、搬迁前，与村里其他户相比，您属于：A 比较穷的户B 一般的户C 比较富的户
10、您家原有宅基地如何处置？
A 保留
B 收归集体
C 荒废
D 变成耕地E还林
是否还有家人住：A 是B 否C 偶尔回去住
11、您家原有的生产用地如何处置？
A 继续种
B 收归集体
C 流转D退耕还林E 荒废
A 自己回去种
B 交给亲属种
12、住房是政府组织统一建设还是自己建设？
A 政府统一建设
B 自己建设
国家补贴____元，自筹____元。
四、家庭收支情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容）
13、搬迁前：家庭总收入____元；收入主要来源：（请填写__________________，____元）；全家年共支出约_______(元)。
14、搬迁后：家庭总收入____元；收入主要来源：（请填写__________________，____元）；全家年共支出约_______(元)。
五、搬迁后生活方式变化情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容）
15、厕所卫生情况：搬迁前：A旱厕B水冲厕所C无厕所
搬迁后：A旱厕B水冲厕所C无厕所
16、做水做饭情况：搬迁前：A 烧柴B烧秸秆C烧煤D 烧液化气E 烧沼气F 电搬迁后：A 烧柴B烧秸秆C烧煤D 烧液化气E 烧沼气F 电
17、生活用水情况：搬迁前：A自来B井水C泉水D 河湖水其他__________ 搬迁后：A自来水B井水C泉水D 河湖水__________
18、生产用水情况：搬迁前：A 井灌B 河水灌溉C水窖灌溉D无灌溉搬迁后：A 井灌B 河水灌溉C 水窖灌溉D无灌溉
19、用电照明情况：搬迁前：A通电B未通电；
搬迁后：A通电B未通电
六、基础设施建设情况
20、与搬迁前相比，村内道路情况：A路面改善了B没什么变化C不如原来
21、与搬迁前相比，去镇里的交通情况：A更加方便了B 没什么变化C不如原来
22、与搬迁前相比，房屋居住情况：A更舒适了B没什么变化C不如原来
23、与搬迁前相比，孩子上学条件：A 更方便了B没什么变化C不如原来
24、与搬迁前相比，医疗卫生条件：A 更方便了B没什么变化C不如原来
七、社会适应情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容）
25、您家的户口是否迁入安置点? A是B否
26、您为什么不愿意把户口迁出来？__________________
27、和迁入点当地居民关系如何? A相处融洽C偶尔来往C基本无来往
28、您愿意在这里长期居住吗？A愿意B不愿意C等等看
29、如果选“愿意”，主要是因为：
A 居住条件改善B更多就业机会C医疗条件改善D上学条件改善E农业收入提高F交通便利G其他___
30、如果选“不愿意”，主要是因为：
A 不习惯这里的生活方式
B 生活成本太高C挣钱少或没活干D 其他______________
31、如果选“不愿意”，您准备想去哪里？A回原来的地方B投亲靠友C其他_________
八、搬迁政策调研（在相应的栏目打“√”或填写相应内容）
32．您是否了解政府的易地扶贫搬迁政策？
A非常了解B 比较了解C不够清楚D 从没听说过
33．您是否知道本地区搬迁户每人的易地扶贫搬迁补助标准是多少？
A知道（）元B不知道
34．您家所在地确定易地扶贫搬迁对象时是否公开征求过群众意见？A是B否C不清楚
35．您感到政府的易地扶贫搬迁政策给农村困难群体带来帮助：A很大B 较大C一搬D不大 E 不清楚
36．您家所在地有无易地扶贫搬迁后又返回原地的现象？
A有B没有C不清楚
原因是（可多选）：A因生产用地较少B土地不肥沃C生产用地较远D农业及人畜用水不便利Ｅ生活不习惯Ｆ子女上学或就医不方便Ｇ缺少经济来源Ｈ基础设施不健全Ｉ与搬迁地村民难相处Ｊ其他（请填写）__________
37、新搬迁的居民组织管理情况：A 独立成立村民小组B 融合到迁出地的村民小组中C仍隶属原村组织
38．您认为易地搬迁后还需要哪些条件？（按先后顺序多选）
A 道路等基础设施建设
B 农田基础设施C技能培训D就业机会E 社会保障的完善（医疗、养老等）F 其他（请填写）__________
39、您认为项目实施过程中在组织管理、资金投入与补贴、宅基地、相关产业发展等等方面存在的主要问题有哪些？
40、您针对扶贫搬迁有什么希望？或在哪些方面希望国家、政府得以扶持？
