分析心理护理对直肠癌结肠造口患者的心理状态和生活质量的影响
时间：2020-04-09 12:16:28 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：针对直肠癌结肠造口患者加强心理护理干预，调节患者的心理状况，分析其对于患者心理健康与生活质量提高的效果。方法：选取我院2018年1月到2018年7月之间的直肠癌结肠造口患者共86例参与调查研究，其中以计算机非特意化的形式，将全部的86例参与研究患者分为两组，对照组采取常规化护理模式，略加心理疏导，观察组采取心理护理的干预模式，强化心理的问题排解，对比两组患者在护理期间的临床不良症状的发生概率，并收集患者的反馈评定其护理的优劣性。结果：观察组患者的不良反应较少，且观察组患者对于护理的满意度评分较高，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：直肠癌结肠造口患者心理问题是造成病情康复缓慢的原因之一，部分患者有交钱的心理压力，采取心理护理的措施，能够结合患者的情况对症下药，所谓“心病还需心药医”，心理纾解对于患者的早日康复效果显著。
【关键词】心理护理；直肠癌结肠造口；患者；心理状态；生活质量；影响
引言：近年来我国的生活节奏逐渐加快，人们在追求经济利益的同时，对于合理饮食等健康的生活习惯关注度不高，导致直肠癌发病率逐年攀升，结肠造口是目前常见的一种治疗措施，尽管目前的医疗水平大幅度提高，但仍旧容易发生造口部位出血、溃疡等并发症问题，不仅患者的身体上承担着较大的病痛折磨，心理上更是容易出现焦虑、抑郁、痛苦的情绪，治疗的过程中，护理不仅要针对患者的身体情况制定计划，更应该依据患者的心理动态，构建与患者的沟通桥梁，能够真正的理解患者的需求，从患者的视角出发，帮助其走出病痛的心理折磨，从而提高直肠癌治疗的有效性。
一、资料与方法
1 一般资料
择取该院2014年7月～2016年7月86例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，各43例，观察组43例患者均自愿接受心理护理干预，其中男性28例，女性15例，年龄25～78岁；对照组男性24例，女性19例，年龄26～79岁。两组患者就年龄、性别构成以及接受教育的程度、婚姻状况、家庭背景等资料而言均无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。纳入标准为所有患者均经病理学检查确诊，并通过手术根治性切除方式治疗，术后实施永久性人工肛门。
2 方法
对照组接受常规护理管理，包括遵医用药、术后病情观察、造口护理、饮食护理、术后并发症预防知识宣教、解答患者疑问等。
观察组在行上述常规护理措施基础上，加行心理护理干预，具体措施如下：①护理人员应收集患者的意见，通过观察与临床的数据显示分析患者的病情发展情况，定期与患者进行沟通，了解造成其心理压抑的根源所在，从而制定心理护理措施。②对于造口术实施心理护理，应按照实际情况辅导，逐渐深入，切忌不顾患者需求，只顾自己在形式上对患者进行宣教，这样容易加重患者心理障碍。同时也应注意对患者家属的心理护理，如术前应以和蔼客观的态度与家属进行谈话，争取赢得家属的信任和合作。③为了让患者感受到温暖，应着重家属配合；总结和学习其他患者的成功事例，尽力把术前结肠造口方面知识向患者解释清楚，消除心理疑虑，让患者进一步建立信心。④术后再次强化心理护理措施，让患者对造口存在的现状予以接受。⑤在与患者接触过程中护理人员需注重自身的仪表规范和言谈举止，始终保持和蔼的态度、微笑的表情，应用通俗易懂的语言为患者讲解病情和治疗相关方面的信息，掌握患者的基本情况，根据患者的性格特征、学历、兴趣爱好等选择合适的交流方式以及交流话题，引导患者倾诉，排解其心理不良情绪，建立良好的护患关系，减轻患者的焦虑、恐惧、抵触、悲观等不良心理。
3 观察指标
制定《护理健康教育调查问卷》，分别对两组患者进行调查问卷，低于70分为不满意，70～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
4 统计學方法
用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采取（n，%）表示，采用x2检验，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。
二、结果
观察组的排便不适发生率16.28%显著低于对照组48.84%，观察组的排便规律发生率65.12显著高于对照组32.56%，观察组的护理满意度（95.35%，41/43）相对对照组（62.79，27/43）明显更高。
三、讨论
提高疾病治愈率是现代外科治疗的发展目标，从而提高患者的生活质量，给患者树立继续生存的信心。由于人们生活方式的改变，大肠癌的发病率相对于过去30年呈显著增加趋势，恶性肿瘤死因上排名第4位，直肠癌的罹患率也逐渐成为消化道常见恶性肿瘤中最高的。当前，外科手术治疗是直肠癌综合治疗的主要方法，其中需要接受永久性肠造口的低位直肠癌患者约占50%～60%。生活质量成为了评估患者的生理、心理以及社会适应状况的一个重要指标。对于直肠癌患者而言，在生理情况下直肠癌造口术改变了大便从肛门排出的习惯，给患者生活上带来极大的不便，甚至使患者的精神状态和生活质量都受到不同程度的影响，无论在精神上还是在身体上都是一种打击。因此，给患者带来了一系列心理问题，降低了患者生活质量，患者对造口术呈现抵制情绪，直肠癌术后患者已成今后护理重点对象，护理上改变现有的生物性型治疗护理，转向社会心理生理型的综合护理模式。
结肠造口的治疗在生理改善、心理康复和社会认知上将是一个伴随终身的漫长过程，随着造口治疗事业在我国的逐渐开展，我们应更细致的关爱造口患者。
综上所述，心理护理应用于直肠癌术后结肠造口患者，不仅能增强患者积极配合治疗的信心，也能有效改善患者的生活质量，从而提高护理满意度，心理干预措施容易掌握，适合临床采用。
参考文献
[1]刘卉.直肠癌Miles术结肠造口72例护理体会[J].安徽医学，2013，34（10）：1556-1557.
[2]王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（14）：179-181.
[3]陶苏红，朱咏梅，薛瑜.直肠癌结肠造口患者生活质量及影响因素研究[J].哈尔滨医药，2014，34（6）：353-355，358.
[4]史红梅.护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，9（15）：198-199.
