黄柏为主组方熏洗治疗混合痔术后水肿50例
时间：2021-04-23 08:03:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
(江苏江阴中医院江苏江阴214400)【关键词】黄柏;中药熏洗;术后水肿;混合痔【中图分类号】R657.18【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0427-01 笔者对混合痔术后水肿50例，运用以黄柏为主配伍的中药熏洗后，发现对术后水肿消退有良好的疗效，现总结如下:1.
临床资料本组100例为我院混合痔术后水肿患者，随机分为治疗组50例，男21例，女29例，年龄19~78岁，平均46岁，病程2~30年，平均11年，结缔组织性混合痔17例，静脉曲张混合痔33例；对照组男23例，女27例，年龄23~73岁，平均45岁，病程1~25年，平均9年，结缔组织性混合痔18例，静脉曲张混合痔32例，两组性别，年龄，原发病种等方面无明显显著性差异。原发病参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。2．治疗方法2.1治疗组 采用中药熏洗，药用：黄柏30g 苍术30g 赤芍15g 大黄10g 芒硝20g
： 冰片15g 五倍子15g（由我院药剂科煎制500ml／瓶），每次1／3瓶，加温水至1000ml术后第一天开始熏洗坐浴，每次5-10min，每日早晚各一次（每次大便后加坐浴1次）。2.2 对照组 用1／5000的高锰酸钾液1000ml于术后第一天开始坐浴，每次5-10min，每日早晚各一次（每次大便后加坐浴1次），两组术后均常规予以头孢西丁2.0静滴5天，术后创面换药每日一次（每次大便后加换药一次）。3．治疗结果
对两组术后创面水肿消退时间进行比较，结果见表1：表1：两组病例术后创面水肿消退时间比较（±s）从表1可知治疗组术后创面水肿消退时间短于对照组，两者有显著性差异。4．讨论与体会痔术后水肿的原因有：①手术使创面局部原有的静脉淋巴循环通路被破坏或者创面压迫过紧局部循环受阻，组织液滞留，这是术后肛门伤口水肿发生的首要因素。另外，术后过早大便或大便干燥，会加剧水肿发生。②局部炎症：手术消毒不严术后引流不畅创面感染，局部炎变发生水肿。③肛门括约肌痉挛：齿线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉十分敏锐，受到手术刺激后产生疼痛，引起肛门括约肌痉挛，导致肛门局部血液循环受阻，发生水肿。中医学认为肛肠病术后局部水肿是经络阻滞，气血凝滞，湿热下注所致［2］，黄柏为主组方的拟方原则就是清热利湿解毒，活血化瘀，行气通络，消肿止痛。方中黄柏为主药，性寒、味苦，具有清热燥湿，泻火解毒的作用。黄柏与苍术合解，清热燥湿倍增。现代研究表明，黄柏、苍术有抑菌消炎作用。赤芍、大黄，具有清热凉血，消肿止痛作用。大黄配赤芍，通利血脉，祛淤之功颇佳。大黄其中有效成分，有很强的降低毛细血管通透性和改善脆性，因此能减少创面体液外渗而具收敛消炎作用。芒硝、冰片［3］，清热解毒，消肿止痛，能增加白细胞的吞噬活动能力，促进肛周炎性渗出物早期吸收局部散瘀消肿止痛作用。五倍子［3］收敛生肌。它的鞣酸能使皮肤粘膜溃疡组织蛋白凝固收敛，使血液凝固达到止血作用。以上几药合用具有消舯止痛、收敛止血之功效。此外，中药熏洗坐浴还具有中医外治法的独特作用，药物直接作用于患处，改善血液循环，减轻该处组织的充血，而且温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除患处神经的压力，使肌肉等组织松弛，从而达到明显的消肿止痛作用。参考文献［1］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9—94中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994. ［2］李晶.PPH配合痔疮外洗液治疗混合痔术后水肿30例［J］.新中医，2006，38（10）：83.［3］王本祥.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社,1997.1005—1007.
