黄芪对慢性肾衰竭患者免疫功能的影响
时间：2021-04-23 08:04:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的探讨黄芪对慢性肾衰竭患者的免疫功能的影响。方法回顾性分析本院治疗的慢性肾衰竭患者61例，所有患者进行随机分组，治疗组应用黄芪，并给予卡托普利降压及利尿治疗，对照组单用卡托普利降压及利尿治疗，并选择20例健康查体者作健康对照。观察两组患者血肌酐的变化，检测两组患者体液免疫及OKT3、OKT8、OKT4/OKT8的变化。结果与健康对照比较CRF患者OKT3及OKT8 OKT4/OKT8均有明显降低（P<0.01），治疗后治疗组OKT8降低（P<0.01），OKT4/OKT8比例上升（P<0.01）。结论黄芪具有改善慢性肾衰竭细胞免疫功能及改善肾功能的作用。
【关键词】黄芪；慢性肾衰竭；免疫
黄芪是一味药用历史悠久、临床应用广泛的传统补益类中药,功效为生肌、敛疮、排脓、利尿、固表补气等。现今中药药理学研究发现黄芪多糖具有免疫促进剂或调节剂及增强机体抵抗力的作用，对治疗“肾病浮肿”的药效已为长期的临床应用所证实［1,2］，但是病态下的慢性肾衰竭（CRF）的免疫功能进行的调节的效果还没有相关的文献报道过，笔者应用单方黄芪对此疾病进行治疗，并观察患者的免疫功能的情况，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择血肌酐（SCr）≥250 μmol/L,肌酐清降率（CCr）≤25%,临床确诊为CRF患者共61例,其中男37例,女24例;年龄19~65岁,平均（40.21±2.36）岁。原发病为慢性肾小球肾炎25例,慢性肾盂肾炎11例,糖尿病肾病10例,高血压肾损害7例，狼疮性肾炎5例，多囊肾3例。病程1~13年，平均（6.83±1.10）年。根据随机化原则将患者分为治疗组和对照组。治疗组31例，对照组30例，并选择20例健康查体者作健康对照，三组一般资料及化验指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组：（1）黄芪40 g煎汤，早晚各20 g。（2）西药：卡托普利25 mg,3次/d。利尿、降压等对症处理。对照组：卡托普利25 mg,3次/d。利尿、降压等对症处理，疗程2月。
1.3免疫学检查方法
1.3.1血清IgA IgG IgM、C3 测定采用传统的ELISA方法。
1.3.2T淋巴细胞亚群检查采用四层PAP法测定。取肝素抗凝外周血。淋巴细胞分离液分离单个核细胞，用PPMI1640洗涤后调成浓度1×109／ml，滴于玻璃片上吹干，固定，分别加单克隆抗体OKT3，用过氧化物酶标记的羊兔抗体及PAP，洗涤后苏木素染色，冲洗，封片。
2结果
2.1对体液免疫的影响从表1中可以看出，治疗前后，治疗组、对照组IgG、IgA均较健康对照组水平浓度低（P<0.01），IgM和补体C3与健康组比较差异无统计学意义（P>0.05），表明CRF患者体液免疫功能明显受损害。治疗组及对照组血清IgA、IgG、IgM和C3治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），表明黄芪对CRF体液免疫无影响。
2.2对T淋巴细胞亚群的影响具体详见表2。从表2中可以看出，治疗组、对照组与健康对照组相比，治疗组治疗后OKT8、OKT4/OKT8明显上升（P<0.01）。对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。证明黄芪有调节CRF对T淋巴细胞亚群比例有调节作用。
2.3黄芪对肾功能的影响治疗前，治疗组 SCr平均为（478.50±196.43）μmol/L，治后为（351.74±137.33）μmol/L，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.01),其中有3例SCr降为正常。对照组治疗前后SCr为（456.70±201.37）μmol/L和（376.91±159.42）μmol/L（P<0.05)，两组对照治疗组下降较明显，说明黄芪有改善肾功能的作用。
3讨论
黄芪为一种扶正固本的临床常用中药,中国药典规定,药用黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根.黄芪味甘、性温，有补气升阳、固表止汗、脱毒排脓和生肌等功效.近年来研究发现，黄芪中除黄芪甲甙、黄酮等小分子化合物具有较强的生物活性外，大分子化合物如黄芪多糖(Astrgalus Polysaccharides APS)也同样具有多方面的活性，其利用价值日益受到重视.黄芪多糖是一种具有代表性的大分子多糖，由葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖等组成。现代药理学研究表明，黄芪多糖能增加超氧化物歧化酶(SOD)活性、降低丙二醛(MDA)含量，具有延缓衰老、双向调节血糖、保护肾脏、增强耐力、减轻心肌损伤等作用［3，4］。而黄芪多糖具有免疫调节作用,其机制大体上可通过对单核巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK)、T细胞、B细胞、细胞因子及神经免疫网络的调节实现提高机体抗病能力,达到防病治病的目的。黄芪煎剂或提取物,有良好的促进IL-2产生、提高自然杀伤细胞(NK)性的作用;NK是机体防御反应中行使免疫监视功能的主要效应细胞之一;黄芪能提高免疫球蛋自、促进抗体产生、对B淋巴细胞免疫功能具有明显的增强作用,对T淋巴细胞功能也有增强作用［5，6］。
利用黄芪汤治疗和观察了61例CRF患者用药前后患者免疫功能的变化及肾功能的变化影响情况，从研究结果表明，黄芪对CRF体液免疫影响不大，而对细胞免疫中的T淋巴细胞亚群比例有调节作用。其机理可能为黄芪对肝细胞核的代谢的作用，保护细胞内质网，使肝细胞内粗面内质网增加，既增加细胞内rRNA和mRNA含量，抑制核糖核酸（RnaSe）的活性，增加RnaSe抑制因子的活性来完成的［7~10］，也可以能通过抑制Ts细胞从而促进机体的免疫反应［11］。笔者的研究还表明黄芪具有改善肾功能的作用。本研究是从临床试验方面初步证明了黄芪对CRF细胞免疫的调节作用及改善肾功能的作用，这为黄芪在临床上的应用提供了一定的理论资料。
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