中医综合治疗痤疮的临床体会
时间：2021-05-05 07:51:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。多发生于头面部、颈部、胸背部皮脂腺丰富的部位,临床以黑头粉刺、粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节,易形成色素沉着,毛孔粗大甚至瘢痕等皮损为主,影响美观给患者造成极大的心理压力及精神痛苦。2007年1月～2009年1月,我们应用中药外敷内用、单纯针灸及中药外敷加针灸进行治疗并比较疗效,现将结果报道如下。
1临床资料和方法
1.1临床资料:本组60例,其中男38例,女22例,年龄最大38岁,最小16岁。面部痤疮36例,伴随肩、胸部及背部痤疮24例。病程最短1月,最长7年。随机分为单纯针灸组、中药外敷内用组及中药外敷加针灸组,共3组,每组20例。
1.2治疗方法:中药外敷内用组:内服方药:龙胆草、柴胡、甘草各6g,栀子、黄芩、泽泻、当归、丹皮各9g,茵陈、白花蛇舌草各30g,生地18g,每日1剂,水煎2次,10天为一个疗程;外用药物:丹参、黄芩、大黄混合磨成粉状用等比水和蜂蜜调成糊状,均匀凃于面部,1小时后洗去,每天1次,10次为一个疗程。单纯针灸组:合谷、大椎、肺俞、大肠俞,每日一次,留针30min,10次为一个疗程。中药外敷加针灸组:将上述两种方法联合起来应用,10天一个疗程。
2 疗效判定标准[1]和结果
2.1疗效判定标准:痊愈:皮损完全消退,仅留有色素沉着,无新的痤疮皮疹发生;显效:皮损消退70%以上,新的痤疮皮疹小于5个;有效:皮损消退 30%～69%,新的痤疮皮疹小于10个;无效:皮损消退不足30%,或无明显变化甚至加重。
2.2结果:治疗结果见表1
中药外敷加针灸组有效率为100%,中药外敷内用组有效率90%,单纯针灸组 75%,且两两之间比较具有显著性差异(P<0.01),结果表明中医综合治疗效果明显优于中药外敷内用组和单纯针灸组。
3讨论
现代医学研究认为痤疮的发病因素主要与内分泌失调、毛囊皮脂腺导管异常角化、微生物感染炎症及宿主的免疫反应等有关。目前应用中医药学方法较多,但治疗时大多采取单一方法,由于作用机理有限,效果常不理想,综合治疗可以明显提高疗效,减少复发率。中药龙胆草、柴胡清热燥湿,舒肝解郁;泽泻、茵陈归肾、膀胱经,渗湿热;当归、丹皮、生地凉血活血,消痈疮;栀子、白花蛇舌草、黄芩清热解毒,且研究证实既可调节内分泌,抑制皮脂腺分泌,又能够抑制痤疮丙酸杆菌生长繁殖,甘草调和诸药[2]。针灸治疗主要起到平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络的作用,通过对机体激素水平的调节抑制皮脂腺的过度分泌,改善血液循环而实现的对炎症性痤疮的治疗,针灸还具有抗炎作用。面膜大黄、黄芩两者相配有抑脂杀菌、活血消痈之效,丹参中主要成分为丹参酮,有抗雌激素,拮抗皮脂腺活性,减少皮脂腺分泌及抗菌消炎作用[3]。
综上,中药内服具有清热解毒的抗菌消炎作用,对引起痤疮的致病菌有明显的抑制作用,最终减低与其代谢相关的炎症;针灸对人体内在的综合调整作用,如控制皮脂腺活动,减少皮脂腺产生,使异常菌化的毛囊得以修复,且对性激素有调节作用;外用面膜活血化瘀药能改善局部血液循环障碍,抑制结节组织再生、软化或缩小痤疮所在的瘢痕组织。三者共奏清痘、抑疮功效,因而在临床中取得了满意效果。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床指导原则[S],第三辑.1997:89-90.
[2]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:661-671.
[3]智春宁,隋宏,陆茜.中药方剂配合自制面膜综合治疗寻常型痤疮 [J].中国美容医学,2004,13(5):532-533.
[收稿日期]2010-03-26 [修回日期]2010-05-12
编辑/李阳利
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