伏天穴位贴敷加味玉屏风膏治疗小儿喘息型慢性支气管炎临床研究
时间：2021-05-05 07:53:06 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的：观察应用加味玉屏风膏伏天穴位贴敷治疗小儿喘息型慢性支气管炎的疗效。方法：设治疗组180例，贴敷加味玉屏风膏；对照组64例，贴敷医用橡皮膏。两组均在伏天进行穴位贴敷治疗，并连续随访三年，观察患儿的痊愈和愈后情况。结果：治疗组治愈率78.88％，好转率21.11％，无效0；对照组治愈率0，好转率37.50％，无效率62.50％。两组疗效比较，经统计学分析，差异有非常显著性（P<0.01）。结论：中药穴位贴敷治疗小儿喘息型慢性支气管炎，能提高患儿的经气、阳气及抵御外邪能力，从而达到显著的临床疗效。
[关键词] 加味玉屏风膏；伏天；穴位贴敷；小儿喘息型慢性支气管炎
[中图分类号]R562[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-087-02
Acupuncture point paste of Yupingfeng-plus ointment in the summer for the treatment of chronic asthmatic bronchitis of children
DONG Rui, QIN Hong-yi, XU Lan, LIU Ping, DONG Xin-rui, SHI Jian-rui
（Beijing Kangyide Hospital, Beijing 101400，China)
[Abstract]Objective: To evaluate the efficacy of acupuncture point paste of Yupingfeng-plus ointment in the summer for the treatment of chronic asthmatic bronchitis in children. Methods: One hundred and eighty children with chronic asthmatic bronchitis were eolled and 64 cases served as the control. The treatment of acupuncture point paste of Yupingfeng-plus ointment was performed in the summer, and the patients were followed for 3 years. The efficacy and prognosis were evaluated. Results: The cure rate of the treatment group was 78.88%, the improvement rate was 21.11%, and the failure rate was 0. In the control group, the cure rate was 0, the improvement rate was37.50 %, and the failure rate was 62.50%. Statistic analysis showed that the difference was significant (P<0.01). Conclusion: Acupuncture point paste of Yupingfeng-plus ointment in the summer was effective in the treatment of chronic asthmatic bronchitis in the children, probably by enhancing the Jingqi and the Yangqi, and helping defend external evil influence.
[Key words] Yupingfeng-plus ointment; Summer; Acupuncture point paste; Chronic asthmatic bronchitis in children
小儿喘息型慢性支气管炎（以下简称：小儿喘慢支）的治疗，长期以来只停留在抗病毒、抗感染、止咳、平喘的一般性治疗上，造成该病反复缠绵难愈。笔者运用中医药基础理论和传统医学冬病夏治原理及现代医学观点，在伏天采用“冬病夏治”穴位贴敷治疗，旨在提高患儿呼吸系统免疫功能和激发经气、阳气及抵御外邪为主的“固本疗法”为目标，在临床应用“加味玉屏风膏”伏天穴位贴敷治疗小儿喘慢支180例，疗效显著。现将临床研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于2002年6月~2006年12月笔者等医师在门诊就诊及可随访的180例患儿，诊断标准符合全国小儿慢性支气管炎临床专业会议诊断标准[1]。将患儿分为两组，其中治疗组180例，男120例，女60例；年龄0~2岁32例，3~5岁68例，6~12岁80例。对照组64例，男40例，女24例；年龄0~2岁10例，3~5岁16例，6~12岁38例。
1.2 治疗组
贴敷加味玉屏风膏。处方组成：生芪10 g，白术20 g，防风10 g，洋金花10 g。制剂：将药物研成细末，以姜汁为黏合剂，调合均匀，制成糊剂药膏。规格：2.5 cm×2.0 cm×0.5 cm。穴位：肺俞(双)、大椎、天突、膻中、神厥。时间：酷暑伏天头伏、中伏、末伏各第1天。方法：将糊剂药膏贴敷在穴位上，保留12~24h[2，3]。
1.3 对照组
取医用橡皮膏[苏徐药管械（准）字2003第1640026号]在头伏、中伏、末伏各第1天进行穴位贴敷，其穴位、规格、方法与治疗组相同。
1.4 疗效标准
治愈为随访3年，临床症状完全消失；好转为随访3年, 临床症状明显减轻，每年有呼吸道感染不超过1~2次；未愈为临床症状无改善。
1.5 统计学方法
采用cpd-u检验分析法。
2 结果
治疗组180例，治愈142例，占78.88％；好转38例，占21.11％；无效0例。对照组64例，治愈0例；好转24例，占37.50％；无效40例，占62.50％。治疗组与对照组疗效结果比较见表1。
3 讨论
伏天穴位贴敷加味玉屏风膏治疗小儿喘慢支244例中，性别分布以男性为主，年龄分布6~12岁年龄组多于3~5岁和0~2岁年龄组。
现代医学认为[4]， 小儿喘慢支是由病毒，细菌，支、衣原体等致病菌所引起的一种呼吸道反复感染疾病，该病长期反复发作，导致呼吸道免疫功能低下，造成缠绵难愈。因此，治疗上应注意提高机体尤其是呼吸系统免疫力，达到防治目的。传统医学认为[5]，小儿喘慢支属于咳嗽范畴，咳嗽病位五脏在肺，与肺气虚、营卫失调密切相关，所以治疗重点放在补益肺气、固卫阳气而达到提高机体尤其是呼吸系统免疫力的效果。
伏天穴位贴敷加味玉屏风膏治疗小儿喘慢支有四个含义[6,7]：其一，加味玉屏风膏是在传统中药处方玉屏风散（由生芪、白术、防风三味药组成）基础上加味制成，君臣佐使配伍恰到好处，全方有益气固表之功能，佐使洋金花重在平喘止咳之功效；而现代药理研究表明具有显著提高机体免疫力和增强肾上腺皮质之功能，对呼吸系统尤为明显。其二，穴位贴敷，属于中医外治，而外治之理就是通过脏腑经络与体表的联系，借助物理或药物的直接、间接作用而达内治病。穴位贴敷是通过对穴位的刺激可产生温经通洛、行气活血、祛湿散寒、止咳平喘的疗效。对于外用药，仲景云：“腠理者，是三焦通会元真之处，为气血所注；理者是皮肤脏腑之纹理。”这说明药物可以通过体表与五脏六腑元真相贯通，通过对与肺相关任、督二脉俞穴刺激，起到激发经气和阳气，抵御外邪为主的固本疗法，达到提高呼吸系统免疫力之功能。其三，伏天治疗是传统“冬病夏治”选择的最佳时间，因为“冬病夏治”的方法可追溯到2000多年以前《黄帝内经》，这是祖国医学中很重要的预防医学思想。依据《黄帝内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的理论而产生的传统中医“冬病夏治”，是激发人体阳气，从而提高抗体免疫力。一年之阳气盛于夏，一夏之阳在于“三伏”，“三伏”之阳气又蕴藏在每伏的第一天，因此治疗的时间选择在每个伏天的第一天为最佳时间。其四，现代医学研究发现，穴位敷（膏）药可以调节神经功能，抑制咳喘过程，药物通过皮肤由血管、淋巴管吸收后，进而达到体内，可激活和调节机体免疫系统，从而增强抗病能力。综上所述，加味玉屏风膏伏天穴位贴敷治疗小儿喘慢支，实为求其同气相求之机制，使正气渐盛机体，从而使免疫力尤其是呼吸系统的抗病能力得到加强，从而达到防治之最终目的。
治疗组用中药膏穴位贴敷治疗小儿喘慢支180例，其治愈率达78.88％，治疗组与对照组的结果比较，差异有非常显著性（P<0.01），这一结果在国内未见报道，从而填补了国内空白，并达国内领先水平(可见查新咨询报告书结论证明)。
临床观察病例所需中草药，具有廉价、无毒、无副作用的优点，并且在“伏天”采用“冬病夏治”进行治疗，正值暑假期间，不影响患儿学习，且时间短，又不耽误家长工作，还能克服患儿不愿用药这一缺点。
穴位贴敷加味玉屏风膏治疗除对小儿喘慢支有较好的疗效外，还对小儿咳嗽和胸闷型变异性哮喘[8]等其他呼吸道疾病有显著的疗效。
[参考文献]
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[3]石建芳,徐建斌,杨夕范.冬病夏治中药穴位贴敷法治疗咳喘3000疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2003,16(13 ):1888.
[4]沈永浩,张敏,孔繁智.加味玉屏风散对慢性支气管炎呼吸道模型鼠呼吸道细菌粘附性的影响[J].中华结核和呼吸杂志,1990,13（6）:331-332.
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[6]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.766,1022.
[7]国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社,2002.53-58.
[8]董瑞,耿占峰,刘苹,等.加味玉屏风液“伏天”穴位拔罐治疗小儿反复呼吸道感染120例临床研究[J].中国实用免疫变态反应和哮喘杂志,2003,7（4）:311-313.
(收稿日期：2007-06-08)
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