祛腐生肌治疗疮疡及创伤感染性疾病248例
时间：2021-04-23 08:01:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：观察祛腐生肌法（七星丹）治疗疮疡及创伤感染性疾病的临床疗效。方法：对符合纳入标准的248例患者予以常规无菌换药联合中药七星丹治疗。结果：除烧烫伤和冻疮总有效率为88.23%、附骨疽窦道总有效率为75.00%以外，各种类型疮疡及创伤感染性疾病的总有效率均为100%。治疗过程中及治疗结束后均未见明显不良反应。结论：祛腐生肌法（七星丹）治疗疮疡及创伤感染性疾病临床疗效安全可靠。
【关键词】祛腐生肌法；七星丹；疮疡；皮肤感染
【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0737-02
疮疡和创伤感染性疾病是临床常见的一类多发病，治疗方法颇多，主要以无菌换药和对症处理为主。由于病原体对抗菌药物的耐药，以及患者抵抗力较差等因素，导致大面积创伤感染、溃疡、附骨疽和窦道等治疗较为困难。近年来笔者采用祛腐生肌法（七星丹）治疗此类疾病，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 ①年龄18-70岁；②结合病史、症状、体征以及实验室检查，确诊为疮疡及创伤感染性疾病；③皮损符合生肌收口期的临床特点：腐肉将脱或已脱，疮面脓稠量少，脓液将近。④吸毒者，严重肝肾功能不全者，精神病患者，妊娠期和哺乳期妇女，不配合治疗以及治疗结束前失访者均予以排除。
1.2 一般资料 248例患者均为2010年1月至2012年12月来我院就诊者，其中男152例，女96例，疔、疖、痈和有头疽共65例，甲沟炎和脓性指头炎13例，深部脓肿破溃21例，烧烫伤和冻疮34例，褥疮共18例，附骨疽和窦道4例，感染性静脉炎5例，软组织创伤感染11例，开放性骨折伤口感染25例，手术切口感染52例。病程最短2天，最长7年。
1.3 治疗方法 采用常规无菌换药方法后，视其皮损大小，用棉签“飞布”少许七星丹。七星丹由煅石膏、寒水石各30g，硼砂、朱砂、轻粉、银朱、冰片各9g组成[1]。制作方法：将各药单独入乳钵内研为细末，过120目筛，采用打底套色法混匀，装瓶密封备用。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 观察皮损面积和分泌物改变情况，参照《中医外科病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：疮面愈合，皮损消失，无分泌物，无瘙痒、疼痛等症状；有效：创面缩小，皮损减轻，分泌物减少，瘙痒、疼痛等症状减轻或消失；无效：经治疗后皮损和症状无明显改善。
2.2 治疗结果 如表1所示。除烧烫伤和冻疮总有效率为88.23%、附骨疽窦道总有效率为75.00%以外，各种类型疮疡及创伤感染性疾病的总有效率均为100%。治疗过程中及治疗结束后均未见明显不良反应。
3 讨论
祛腐生肌法[2]能抗感染，提高局部毛细血管通透性，提供创面局部营养，调节损伤各期生长因子的含量，可促进创面腐烂坏死组织脱落，或将之转化成脓液而利于引流，从而在局部创面形成相对洁净的微环境，以最终促进创面愈合。七星丹由煅石膏、寒水石、硼砂、朱砂、轻粉、银朱、冰片组成，既能拔脓去腐，又可促进局部血液循环，助新生肉芽组织生长，且性质平和无刺激，可用于各种体表溃疡，有脓无脓均可应用。但在使用时应特别注意用量，只能视皮损大小“飞布”少许，否则可能腐蚀正常组织，反致病情恶化。方中石膏清热泻火，煅后外用可清热、收敛、生肌，杨士瀛谓其“煅过最能收疮晕，不至烂肌”。研究表明，煅石膏所含的钙离子有增强吞噬力的作用，所含的微量元素锌能促进创面的愈合。寒水石清热泻火，解毒消肿，《神农本草经》谓其“主腹中积聚邪气，皮中如火烧”，《本草求真》谓其“敷汤火伤”。硼砂清热消痰，解毒防腐，《本草求原》谓其“生则化腐，煅枯则生肌”。硼砂对皮肤黏膜有收敛保护作用，在体外对多种细菌和真菌有抑制作用。朱砂清心镇惊，安神解毒，《名医别录》谓其除“毒气疥瘘诸疮”。轻粉外用杀虫、攻毒、敛疮，《本草正》谓其“治瘰疬诸毒疮，去腐肉，生新肉”。轻粉主要含氯化亚汞，与朱砂均有广谱抗菌作用。银朱别名灵砂，为人工制成的赤色硫化汞，有攻毒、杀虫、燥湿、劫痰之功，《本草纲目》谓其“破积滞，劫痰涎，散结胸，疗疥癣恶疮，杀虫及虱，功同粉霜”。冰片开窍醒神，清热止痛，《本草纲目》谓其“通诸窍，散郁火”。冰片可以增加药物透皮度，且清凉舒爽，可增加用药舒适感[3-5]。诸药合用，共奏祛腐，解毒，收涩，促进新肉生长之功。本研究表明，祛腐生肌法（七星丹）治疗疮疡及创伤感染性疾病，除烧烫伤、冻疮、附骨疽和窦道的疗效稍差外，均有非常显著的疗效，且无明显不良反应，值得进一步研究。
参考文献：
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