麝香保心丸与银杏叶片治疗老年冠心病心绞痛疗效比较
时间：2021-04-23 08:04:23 来源：达达文档网 本文已影响 人 
作者单位：210017 南京市建邺区滨湖社区卫生服务中心
通讯作者：胡权
【摘要】 目的 探讨麝香保心丸与银杏叶片治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法 将120例老年冠心病心绞痛患者随机分为两组,麝香保心丸组60例,银杏叶片组60例。结果 两药均可改善冠心病心绞痛症状，总有效率分别为91.7%和90.0%，无明显差异；血脂降低总有效率分别为88.3%和91.7%，两组亦无显著差异。结论 两药治疗老年冠心病心绞痛疗效相当。
【关键词】 麝香保心丸； 银杏叶片； 老年冠心病； 心绞痛
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或由于冠状动脉痉挛导致心肌供血不足所致，临床表现为发作性胸骨后或心前区疼痛，好发于中老年人，易发展为急性心肌梗死或猝死。因此，对老年冠心病心绞痛的防治要予以高度重视。麝香保心丸和银杏叶片是目前治疗冠心病心绞痛常用中成药物，为比较两种药物的确切疗效，笔者选择了120例老年冠心病心绞痛患者，随机分为两组，进行临床疗效对比，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例冠心病心绞痛老年患者均为笔者所在医院2007年1月～2009年5月住院或门诊患者。所有病例均参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名和诊断标准”。麝香保心丸治疗组与银杏叶片治疗组各为60例。麝香保心丸治疗组中男38例，女22例，年龄60.5～85.7岁，平均64.8岁，病程0.3～13年，平均4.1年；银杏叶片治疗组中男36例，女24例，年龄61～84.6岁，平均71.2岁，病程0.2～16年，平均3.9年。两组病例资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组在治疗前均进行心电图、动态心电图、血糖、血脂及肝肾功能检测，排除急性心肌梗死、重度神经官能症、更年期综合征、心功能不全及休克等原因所致心电图缺血性改变。
麝香保心丸治疗组予麝香保心丸（上海和黄药业），每次2片，每日3次，4周为一疗程。银杏叶片治疗组予银杏叶片（江苏扬子江药业），每次2片，每日3次，4周为一疗程。
1.3 观察指标 主要观察心绞痛发作次数、疼痛持续时间、诱发因素、硝酸甘油的用量、药物起效及持续时间、心电图变化和血脂变化等。
1.4 疗效标准 参照1979年全国中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。显效:症状消失或显著减轻；有效:疼痛发作次数，程度及持续时间明显减轻；无效:症状基本与治疗前相同；加重:症状与治疗前相比加重。心电图：显效:心电图恢复正常或大致正常；有效:ST段回升≥0.05 mv，但未达正常水平，T波改善，由平坦转为直立；无效:治疗前后的心电图无明显改善；加重：治疗后ST段加深≥0.05 mv，T波倒置加深，由直立变平坦或倒置。血脂水平的观察按1988年卫生部调脂药物标准制定疗效。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%；有效：TC下降≥10%～20%，TG下降≥20%；无效：未达到有效标准；加重：TC、TG较治疗前升高。
2 结果
2.1 心绞痛疗效 麝香保心丸治疗组心绞痛疗效总有效率为91.7%，银杏叶片治疗组总有效率为90%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 心电图疗效 麝香保心丸治疗组心电图疗效总有效率为73.3%，银杏叶片治疗组总有效率为70%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
2.3 血脂疗效 麝香保心丸治疗组血脂疗效总有效率为88.3%，银杏叶片治疗组总有效率为91.7%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
表1 两组心绞痛疗效比较（n,%）
表2 两组心电图疗效比较（n,%）
表3 两组血脂疗效比较（n,%）
3 讨论
麝香保心丸由麝香、苏合香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、蟾酥、冰片等七味中药组成，具有芳香温通、益气强心的功效。现代中药药理学研究已证实，该药能够快速扩张冠状动脉，保护缺血心肌，预防心室重构［1］。近年来研究发现，麝香保心丸具有促进治疗性血管新生的作用，是第一个有治疗性血管新生作用的中成药。研究还发现，麝香保心丸不但有增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌供血和心肌代谢作用，还具有降低血液黏稠度和改善异常血液流变学指标等作用［2］。故在临床上用于治疗冠心病，尤其是心绞痛有显著疗效。
银杏叶片主要成分为银杏萜类内酯及黄酮醇苷类，药理研究证明，银杏叶及有效成分有广泛的药理作用，用于治疗冠心病时能有效扩张血管，改善微循环，改善心肌缺血，防治心肌缺血和再灌注损伤，能有效降低血脂，减少脂类在血管壁的附着，对抗脂质过氧化物而防治动脉粥样硬化［3］。近年来银杏叶片在临床广泛用于冠心病心绞痛的防治。
本研究采用随机双盲对比法，对120例老年冠心病心绞痛患者分组治疗，经统计学分析表明，两组对心绞痛、心电图及血脂的疗效均无显著差异（P＞0.05），证明两药治疗冠心病的疗效是相当的。两药均为中药制剂，尽管药理作用机制有所不同，但对冠心病心绞痛的治疗均是有效的。在临床运用中，两药均很少有不良反应发生，且价格适中，服用方便，无耐药性，患者依从性好，易于接受。因此，笔者认为麝香保心丸和银杏叶片均为治疗老年冠心病心绞痛的理想药物。但在治疗冠心病急症上，麝香保心丸可予舌下含服，起效快，优于银杏叶片。
参 考 文 献
［1］ 王受益，戴瑞鸿，金椿，等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察.中国中西结合杂志,1996,16（12）:717-720.
［2］ 夏玲宁.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛45例临床观察.现代中西医结合杂志,2000,9:482-483.
［3］ 彭成，曹小玉.近10年银杏叶研究的文献分析.中国中医药信息,1999,6（6）:75.
（收稿日期：2011-03-07）
（本文编辑：陈丹云）
