四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效观察
时间：2021-05-05 07:52:39 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的：研究四磨汤口服液对腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效。方法：将138例腰椎术后出现胃肠功能紊乱的病人，随机分为治疗组70例和对照组68例，治疗组服用四磨汤口服液，对照组口服普瑞博思，比较两组胃肠道功能恢复情况。结果：治疗组的肛门第一次排气时间及第一次大便时间明显短于对照组，两组间有显著性差异(P<0.05)，四磨汤口服液治疗腰椎术后出现胃肠功能紊乱的总有效率为97.1%，对照组为86.8%，两组间有显著性差异（P<0.05）。结论：四磨汤口服液具有促进腰椎术后胃肠功能恢复的作用，疗效优于普瑞博思。
[关键词] 四磨汤口服液；胃肠功能紊乱；腰椎术后；普瑞博思
[中图分类号] R61[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-080-02
四磨汤口服液具有行气导滞的作用，一般用于治疗腹部胀气等症。我院2001年2月～2007年8月，使用四磨汤口服液治疗腰椎术后出现胃肠功能紊乱的病人70例，并与同期使用西药普瑞博思治疗的68例作对照观察, 研究四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 药品
四磨汤口服液，由湖南汉森制药有限公司生产(国药准字Z20025044)，主要成分为木香、枳壳、乌药、槟榔。规格：10 ml/支，10 支/盒。普瑞博思由西安杨森制药有限公司生产(国药准字H10960290)，主要成分为西沙必利，规格：10 mg/片，20片/盒。
1.2 一般资料
将138例腰椎术后出现腹胀、腹痛、呃气、排便困难等一项或多项胃肠功能紊乱的病人随机分为治疗组和对照组，治疗组服用四磨汤口服液，对照组口服普瑞博思。治疗组70例中，男性42例，女性28例，年龄26～72岁，平均为47.13岁；16例为腰椎间盘切除术后，39例为压缩爆裂性骨折行内固定术后，15例为腰椎滑脱术后；23例出现腹胀，3例出现腹痛，5例出现呃气，18例合并有腹胀、腹痛，6例合并有腹胀、腹痛、呃气、排便困难，15例出现排便困难。对照组68例中，男性35例，女性33例，年龄28～69岁，平均为49.15岁；13例为腰椎间盘切除术后，41例为压缩爆裂性骨折行内固定术后，14例为腰椎滑脱术后；17例出现腹胀，5例出现腹痛，2例出现呃气，19例合并有腹胀、腹痛，2例合并有腹胀、呃气，3例合并有腹胀、腹痛、呃气、排便困难，20例出现排便困难。排除术后完全截瘫病人。
1.3 治疗方法
在腰椎术后，两组病人均按常规禁食，予以抗感染、营养支持等治疗。治疗组术后6 h口服四磨汤，每次20 ml，日3次，直至肛门第一次排便；对照组术后6 h口服普瑞博思，每次10 mg，日3次，直至肛门第一次排便。两药均于餐前15 min服用。
1.4 疗效标准
显效：治疗后腹胀、腹痛、呃气、排便困难等症状消失。有效：治疗后症状改善。无效：症状无明显改善或加重。两组病人均以肛门排气标志胃肠蠕动功能恢复，计算从手术结束至首次肛门排气时间为术后胃肠功能恢复的时间。
1.5 统计学方法
统计分析运用SPSS13.0软件， 分别采用χ2检验及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
具体结果见表1、表2。
从表1可以看出，治疗组总有效率明显高于对照组，说明四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效优于普瑞博思。
从表2可以看出，治疗组的肛门第一次排气时间及第一次大便时间明显短于对照组，说明四磨汤口服液对腰椎术后胃肠功能恢复的疗效优于普瑞博思。
3讨论
腰椎术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠功能紊乱的相关因素有：①手术创伤，由于解剖上的原因，手术时因牵拉、刺激，术后血肿、水肿压迫等引起交感神经激惹。②麻醉因素，硬膜外阻滞麻醉者，术后由于交感神经由抑制逐渐恢复兴奋，迷走神经兴奋性逐渐减弱，使肠蠕动减弱，导致麻痹性肠梗阻发生，肠内容物不能向远端运送。③镇静止痛药物的使用，阿片类药物可刺激胃肠道的收缩，增强肠腔内压，甚至引起胃肠痉挛，延缓胃排空和结肠蠕动。④长期卧床，运动量减少，全身代谢降低，肠蠕动减弱，水分在肠道过度吸收，从而导致便秘。⑤排便方式及环境的改变。胃肠功能紊乱虽然没有器质性病变的基础，但会影响病人营养状况的改善，从而致住院时间延长，医疗费用增加和降低病人手术后的生活质量等。
四磨汤口服液主要成分为：木香、枳壳、乌药、槟榔。研究表明[1～3]：木香主要成分为木香碱，对组胺类引起的小肠平滑肌痉挛有明显的解痉作用；枳壳含挥发油右旋柠檬烯，能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能，具有双相调节作用；槟榔可兴奋M2胆碱受体，引起腺体分泌增强，增加胃肠平滑肌张力；乌药能增加消化液的分泌。因此，四磨汤口服液对胃肠运动功能表现为促进其运动，加快其排空。同时其对胃肠黏膜也能起到一定的营养作用[4]。
西医治疗胃肠功能障碍，国内外多采用具有全胃肠道促动力效应的普瑞博思[5]。普瑞博思是继胃复安、吗丁啉后一种新型的胃肠动力药，其作用机制是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的生理学释放，主要分布于胃和肠组织中，从而促进消化道动力。
本组资料结果表明，四磨汤口服液在促进腰椎术后胃肠道功能恢复的作用方面，优于普瑞博思。服用四磨汤后，胃肠蠕动功能的恢复时间明显缩短，肛门排气时间提前，可有效地防止腰椎术后肠胀气，有利于早期恢复。因此，在腰椎术后早期，我们建议可预防性使用四磨汤口服液，它能够有效地防治腰椎术后胃肠功能紊乱，减少相关并发症的发生。另外，四磨汤口服液具有口感好、无明显毒副作用、经济方便、易被病人接受等优点。
在临床使用过程中，也需注意到：①在药量、给药时间、药温等方面，应按照用药说明。我们的体会是，将药物在温水中加温后于餐前半小时服用，疗效更佳；②严格掌握用药指征，对不适用者，应当采取其他的治疗手段；③对于服药后症状加重者，应停止用药，及时考虑是否存在其他可能情况，以免耽误治疗时机。
[参考文献]
[1]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社，1997.107-112.
[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪，等.四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J].湖南中医药导报，1999，5(9):36-38.
[3]熊军，王晓华.中西医结合治疗腹部手术后胃肠动力紊乱的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2003，9(1):58-59.
[4]洪健，陆勤，唐云强，等.四磨汤口服液治疗肝癌化疗栓塞术后胃肠道功能障碍的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2006，12(11):58-59.
[5]Gonlachanvit S， Mahachai V， Chaiwatanarat T，et al.Lack of effect of Helicobacter pylori on symptom improvement with a prokinetic medicaiton，cisapride，in patients with non-ulcerdyspepsia[J].J Med Assoc Thai，2005，88(5):660-667.
（收稿日期：2008-01-23）
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