参蛭丸治疗冠心病心绞痛的淤血痹阻型156例临床应用观察
时间：2021-04-23 08:02:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：观察参蛭丸治疗冠心病心绞痛淤血痹阻型的临床疗效。方法：将254例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组156例应用参蛭丸治疗，对照组98例单用西药治疗。结果：治疗组总有效率95.5%，对照组总有效率78.6%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：参蛭丸治疗冠心病心绞痛淤血痹阻型较单用西药治疗效果更好。
【关键词】 冠心病心绞痛； 参蛭丸
中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）3-0039-02
冠心病心绞痛是临床常见病，其发病率高，严重威胁着中老年人的健康，笔者从2009年来运用自拟参蛭丸治疗冠心病心绞痛淤血痹阻型156例获得了显著疗效。并与单纯西药治疗的98例进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组156例，男90例，女66例，年龄50～86岁，平均70岁；对照组98例，男58例，女40例，年龄49～82岁，平均69.5岁。两组患者性别、年龄及实验室指标等方面经统计学分析差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
全部病例均按中医内科学、西医内科学作出中西医双重诊断。中医诊断明确，具有胸痹心痛主症，均符合中医辨证为淤血痹阻的患者。西医诊断均按WHO（1979年）对冠心病心绞痛的诊断标准诊断。
1.3 治疗方法
把人参、水蛭、三七碾碎成粉末，蜜制成参蛭丸，每丸含人参3 g，水蛭3 g，三七3 g。对照组采用常规西药治疗：单硝酸异山梨酯片，20 mg，2 次/d；阿司匹林肠溶片，100 mg，1 次/d；辛伐他汀片，20 mg，1 次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服参蛭丸3 次/d，1丸/次。两组疗程均为2个月，戒烟、限酒。
1.4 疗效观察
主要观察患者治疗前后临床症状、血液流变学、血脂的变化。
1.5 疗效标准
2个月内未再发心绞痛为有效。
1.6 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对数据进行分析，各组计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效
治疗组156例中，有效149例，有效率95.5%；对照组98例中，有效77例，有效率78.6%；两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后血液流变学变化比较
两组治疗后血液流变学指标均有下降，治疗组较对照组下降明显，见表1。
2.3 两组治疗前后血脂变化比较
两组治疗后胆固醇和甘油三酯均有下降，高密度脂蛋白均有升高，治疗组较对照组改变明显，见表2。
3 讨论
冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”范畴。祖国医学认为本病是由于年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵等因素的影响，导致心脉痹阻而发病。笔者自拟参蛭丸正是根据冠心病心绞痛这一病机特点而设。人参大补元气使气旺血行，水蛭破血逐瘀通络，三七活血化瘀、通脉止痛，诸药共成祛瘀通脉、行气止痛。
现代医学认为，冠心病心绞痛的发生与动脉粥样硬化、动脉内皮细胞损害、血黏度增高、血小板聚集等关系密切。现代药理研究结果表明：人参具有扩张血管（冠状动脉）提高心肌细胞的耐缺血氧能力。对心肌缺血具有保护作用[1]。水蛭中的水蛭素有抗凝血作用，能抑制凝血酶对血小板的作用抑制凝血酶同血小板的结合。从而产生抗凝、扩张血管、降低血液黏度的作用，同时还能降低血脂[2]。三七有明显的扩张血管、降低冠脉阻力、增加冠脉流量作用，加强和改善冠状动脉微循环，增加营养性心肌血流量的同时，能减慢心率，使心脏工作量减低，从而明显减少心肌耗氧量并具有抗血小板、降血脂、改善和保护血管内皮细胞的作用。参蛭丸具有扩张冠状动脉、抗血小板、降血脂、改善血管内皮细胞功能，并且能降低血液黏度，故对防治冠心病心绞痛具有明显疗效。
参考文献
[1]季宇彬.中药活血化瘀有效成份药理与应用[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1999：310，460.
[2]王筠然.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，1993：79.
（收稿日期：2012-09-25） （编辑：陈春梅）
