身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛40例
时间：2021-04-23 08:05:16 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的：观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛的临床疗效。方法：将80例患者随机分成两组，治疗组40例以身痛逐瘀汤加减治疗，对照组40例以布洛芬片口服治疗，两组同时配合按摩牵引治疗。结果：总有效率治疗组为77.5%，对照组为35.0%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛疗效显著。
[关键词] 腰腿痛；腰椎间盘突出；身痛逐瘀汤
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-100-01
腰椎间盘突出症是是一种常见的疾病，在日常生活中给患者带来很多麻烦，西医学认为它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等，从而引起的一系列临床症状。中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰腿痛的病机[1-2]。笔者应用身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出引起的腰腿顽固性疼痛疗效满意，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文收集了2008年6月~2010年7月，经上级医院确诊为腰椎间盘突出症的患者80例，均伴有不同程度的腰腿疼痛，年龄最小22岁，最大72岁。随机分成两组，治疗组40例，男27例，女13例，单侧疼痛32例，双侧疼痛8例。对照组40例，男30例，女10例，单侧疼痛34例，双侧疼痛6例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组均排除其他疾病如骨肿瘤、骨外伤、骨结核等所引起的腰腿疼痛。
1.2治疗方法
治疗组以身痛逐瘀汤加减治疗。基本方：红花10 g，乳香10 g，没药10 g，白芷15 g，附子6 g，羌活15 g，地龙15 g，牛膝10 g，葛根30 g，元胡15 g，白屈菜15 g，威灵仙30 g，狗脊30 g，穿山甲10 g，蜈蚣3条，水蛭5 g。加减：伴有肾虚者加右归丸或六味地黄丸；伴有寒湿痰阻者酌加独活寄生汤；伴有湿热痹阻者合薏苡仁汤。每日1剂，水煎取汁400~500 ml，分早晚2次饭后口服。7 d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。对照组：口服布洛芬片，每次300 mg，每日1次，盐酸泼尼松片，每次10 mg，每日3次。7 d为1个疗程，2个疗程后，盐酸泼尼松片减为每次5 mg。共用3个疗程。两组患者同时均配合按摩牵引等物理治疗。
1.3疗效判定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》。显效：腰腿疼痛消失或明显改善，直腿抬高70°以上，能正常工作和生活。好转：腰腿疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状、体征无改善或加重。
1.4 统计学方法
两组数据比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组治愈15例，好转16例，未愈9例，总有效率为77.5%。对照组治愈3例，好转11例，未愈26例，总有效率为35.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
3讨论
腰椎间盘突出症临床上采用手术治疗和非手术治疗两种方法[3]。手术治疗因其难度大，费用高，不做首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法。非手术治疗方法包括药物治疗、牵引、理疗、手法按摩等[4-5]。由于腰椎间盘突出症是一种慢性病症，所引起的顽固性腰腿疼痛更让患者感到痛苦，严重影响患者正常的工作和生活。因为本病病程较长，伴随的腰腿疼痛较顽固，中医学认为“久病多瘀”，“痛则不通、通则不痛”，所以笔者从瘀入手运用身痛逐瘀汤加减治疗取得较满意疗效。方中蜈蚣具有通络止痛之功，其走串之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，与穿山甲、水蛭配伍用于多种顽固性疼痛的治疗。乳香、没药活血止痛，消肿生肌，红花、白芷、羌活、葛根、牛膝、元胡、白屈菜具有活血化瘀，解痉止痛功效，且白屈菜现代药理研究表明具有吗啡样止痛作用[4]。狗脊、附子、威灵仙、地龙具有补肾壮阳、除湿通络的作用，诸药合用，使气血得行，筋脉得养，标本兼治，腰腿痛随之而愈。
[参考文献]
[1]施杞.中医骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:402-420.
[2]程凯,黄桂成.腰椎间盘突出症的保守治疗概况[J].甘肃中医,2004,17(8):47-48.
[3]梁洪忠.中西医结合治疗腰椎管狭窄症[J].吉林中医药,2004,24(4):35.
[4]沈映君,李议奎.中药药理学[M].6版.上海:上海科学技术出版社,1999:31,34,129,130,168.
[5]冯宇,冯天友,高燕,等.突出髓核占位与神经根受压程度关系的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2004,12(1):23-24.
（收稿日期：2010-08-19）
