可持续发展理念下的医学人文精神在医疗服务与医学教育中的作用

[摘要] 隨着科学技术的进步以及时代的发展，医学技术获得了长足发展，并极大地改善了人类的医疗保健水平。现代医学已经发展成为一个内容丰富的综合体系，涵盖了探索生命奥秘、诊治预防疾病、改善健康、缓解病痛等多个方面的内容。然而，不断被媒体曝光的医患冲突事件，让人们在享受现代医疗保健服务的同时，重新审视和诘问医学的目的以及价值，期待着医学人文关怀传统的回归与复兴。本文通过查阅相关文献资料，用可持续发展理念阐释医学人文精神的内涵，剖析医学人文精神的重大意义以及时代价值，最后论述了如何从院校培养到体制改革全方位弘扬医学人文精神，为医学院校教育及各级医院真正的可持续发展提供意见，推动我国医学人文精神的发展。

[关键词] 可持续发展;人文精神;医疗;教育

[中图分类号] R161          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）07（b）-0177-04

Role of medical humanistic spirit in medical service and medical education under the concept of sustainable development

DONG Guangtong   WEI Junping

Department of Endocrinology， Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing   100053， China

[Abstract] With the progress of science and technology and the development of the times， medical technology has made great progress， and greatly improved the level of human health care. Modern medicine has developed into a comprehensive system with rich contents， which covers many aspects， such as exploring the mystery of life， diagnosing and treating diseases， improving health， alleviating pain and so on. However， the constant exposure of doctor-patient conflicts in the media makes people re-examine and question the purpose and value of medicine while enjoying modern medical and health care services， and look forward to the return and revival of the traditional medical humanistic care. By consulting relevant documents and materials， this paper explains the connotation of medical humanistic spirit with the concept of sustainable development， analyzes the great significance of medical humanistic spirit and the value of the times， and finally discusses how to carry forward medical humanistic spirit in an all-round way from college training to system reform. Advising medical college education and hospitals at all levels achieving true sustainable development and promoing the development of medical humanistic spirit in China.

[Key words] Sustainable development; Humanistic spirit; Medical care; Education

当前医疗卫生服务中关于人文问题的研究愈发彰显其紧迫性和重要性。医患关系并不和谐，媒体上不断出现患者家属暴力伤害医务工作者的恶性问题，在一定程度上造成很多医学生心理恐慌，对医生这个职业日渐丧失归属感，往往用功利化的标准去权衡自己的职业[1]。从这个层面来说，强化医学人文精神研究，有着重大的理论和实践意义。这既有利于丰富医学人文精神研究成果，又有利于加强和谐医患关系建设实践。可持续发展是当代社会发展的必然选择，是我国理工农医类硕士研究生政治必修课程的重要内容，更是医科研究生屈指可数的非自然科学必修内容的重要组成部分，它综合了哲学、社会和历史等多方面知识，以全方位的视角审视科学技术，特别是医学科技问题，从冰冷的科学技术内部发掘其蕴藏的人文内涵。长期以来一直肩负着人文教育的重要责任，成为塑造医学研究生人文精神的主要渠道之一。因此，笔者结合相关文献资料，旨在探讨如何在可持续发展理念指导下更好地弘扬医学人文精神。

1 医学人文精神的实质

人文精神是一种发轫甚早、博大精深的思潮，其内涵非常丰富。而语境不同，其内涵也明显不同。从伦理学的角度来看，人文精神是这样一种伦理观，这种观念既倡导关心人、尊重人、保护人们的正当权益，又始终着眼人的价值，追求人的自由以及平等，以期达成人的身心协调发展的目标[2]。

“现代的人文精神，本质上是一种珍视人的自由全面发展的精神，只有将科学真理的认识与道德的真诚和情感的趋势有机结合起来，才是完整的现代的人文精神[3]。”从医学领域来讲，医学人文精神就是人文精神的现实表现。国内的贺达仁[4]教授最先探讨医学人文精神内涵，并科学界定其外延，他指出，“医学实践活动中的人文精神表现为医学的人道精神、人文的批判精神与独善（独立、完整、完善、完美）的人格精神。”人们所说的医学人文精神，说的通俗一些就是关注人类、关爱生命，将以人为本的精神始终贯穿于医学活动全过程，它高度重视人类的身体和心理健康，关注人类的生存发展，并注重这种发展的可持续性，人类的所有医学活动都理应倡导此类旨归要义并将其转化为现实的物质，进而成为严格意义上的对象化精神存在。展开来说，医学人文精神具有两方面的内涵，它既尊重生命，关注其质量、追求其意义，着眼于人类长远的健康以及生活的满意度;又不忽略人类的身体与心理健康，追求人与自然、人与社会之间的和谐互动，本质上还是追逐人类的可持续发展[5]。

“生物-心理-社会”医学模式的创建，构造了涵盖生物、心理、社会等要素的立体坐标系，在关注生物因素的基础上，在人的社会关系中去探讨、理解其健康问题。如此，医务工作者面对的已经不仅仅是需要修复与治疗的人体，而是人文视野下现实的活生生的人了。改变传统的“疾病为中心”观念，更加注重“以人为中心”理念，关注并重视人类生命内在质量乃至整个人类，医学人文精神也就水到渠成。医学人文精神就是人文精神在医学卫生实践中的应用与体现[6]。

医学人文精神始终尊重和善待生命，关注其质量。医学人文精神，发端甚早，古已有之，由于涵盖了这种精神的本质要求，医学的意义才更加完整，更有温度。当前，越来越多的业内人士也充分肯定并高度评价医学人文精神对于构建和谐医患关系，推动当前医学不断向前的重大作用。同时，就统筹医学科技发展与人文彰显，达成了广泛共识。所以，在当前新时代新形势下，医学人文精神的理念更应该支撑并指引医学自身的健康发展。

2 医学人文精神的当代价值

源远流长的医学人文精神在当今社会发展略显颓势，甚至有些断裂落伍。在强大的医学技术主义的猛烈冲击下，过度关注金钱与市场的畸形观念，让医学人文精神很难绽放光芒，甚嚣尘上的伤害医生事件，更是打破了和谐的医患关系，消融了其间应有的人文暖意。所以，当今人们关于医疗卫生服务的诸多道德审视，也从侧面反映了医疗卫生服务距离人们的人文期盼还有很大的差距。从某种意义上说，这也是人们从反面表露了对医学人文精神的渴盼，这对各医疗机构医学后备力量的培养提出了更高的要求[7]。

2.1 医学人文精神是弥补医学技术主义缺陷的良药

医学技术主义的盛行也逐渐显现出明显的缺陷。医生在诊疗中盲目关注各种新技术、新手段，过度依赖高新技术设备检验。畸形的“技术至上论”造成医生离人渐行渐远，对医务工作者的思想行为及医患关系产生了极大负面的影响[8]。进入21世纪的新时代，医学技术的进步导致人们过度关注技术本身，造成医生依赖医学用技术手段，忽略运用人类学的（或整体论的）方法来诊治完整的人，从这个意义上来说，这是科学的碎片式、非全面手段的精致产物[9]。事实上，医学科技与人文两个方面的性质，始终贯穿于医学发展的全过程，两者彼此相依，不可分离。“从某种意义上说，医学的结构就像一个‘人’字，有两个支撑，一‘撇’是技术的医学，一‘捺’是人文的医学，也就是说，医学绝非一门完完全全的技术科学[10]。”

2.2 医学人文精神是抵制市场经济负面影响的重要精神支柱

在市场经济的背景下，各医疗机构处于生存发展的目的使得医疗行为逐渐向纯经济利益化发展，原本高尚、神圣的医学领域受到了市场化过程中经济主义负面影响的巨大冲擊[11]。人文精神的缺失导致了许多医务工作者难以抵御商业化大潮的冲击。过度追逐医学技术的运用，忽略人文精神的发展，片面追求医疗活动的市场化，已经很难适应当前的社会发展，甚至有碍于社会的发展。希波克拉底“愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条”，以及“健康所系，性命相托，恪守医德”的医学生誓言，都惊醒着世人发展医学人文精神的重要性，以此才能称之为“医者仁心”。

2.3 医学人文精神是医疗卫生服务中构建和谐医患关系的关键

近年来，医患之间的纠纷亦逐年增加[12]。作为将科学技术与传统伦理观念相结合的学科，医学比任何其他学科更加强调人文关怀，对医疗人员的人文素养要求更高，“科学技术与人文精神的结合”为医学的理想模式。同时，人文必须以科学为基础，科学必须以人文为导向。在医疗卫生服务中加强医学人文精神建设，在所有医生群体中明确医学人文精神，能有效避免医疗纠纷，让医患关系更加和谐。同时，医学人文精神能够指引医务人员耐心与患者沟通，倾听他们的诉求，进而更加关心患者，从而提高他们对医生的好感度，有效加强医患双方的信任与理解，也有利于患者积极配合诊治，构建温馨、和谐的新型医患关系。

3 可持续发展理念指导下医学人文精神的发挥

1987年联合国环境与发展委员会的报告《我们共同的未来》正式提出可持续发展概念。针对上述现状，科学发展观倡导全面、协调、可持续发展等基本内容，对于改善医患关系、消融医患矛盾，提高医疗工作者人文素养指明了方向，提出了思路。

可持续发展的一个重要现实意义就在于它有着科学的眼光，为未来的发展提供了指南。当前，新时代新形势下，高等医学院校及医疗部门根据自身实际，做好科学规划，围绕当前存在的问题，用可持续发展的理念探讨自身的改革。当前，人们生活水平大幅提高，具有高消费能力的城镇人口逐渐增加，人口老龄化趋势明显，传统如2型糖尿病、慢性支气管炎、高血压等老年性疾病也呈年轻化发展趋势，这些现象说明我国的社会人口结构和体质状况相比以往已经发生了明显改变，这些变化都对卫生服务提出了新的要求。医学高等院校应按照要求全面深化教育教学改革，各级医疗机构应尝试将医学知识与人文精神结合，以适应国家与社会对医疗卫生事业的更高要求，满足广大群众的就医需求，实现向社会医学模式转变。具体发展措施如下：

第一，要抓实抓牢医学教育[13]。在高等院校医学研究生教学中，科学设置了中国马克思主义及当代课程这一医学人文学科科目。高等医学院校要抓好该人文学科科目教学，把培养高等院校医学生人文精神放在首位，让他们自觉养成尊重他人、关爱他人、善待他人的良好素养。并自觉将可持续发展的科学发展观贯彻于医学教育改革以及发展一线，紧紧围绕促进人的全面发展这一核心要题，塑造适应新时代中国特色社会主义社会的德才兼备、全面发展高素质医学人才。高等医学院校在培养医学人才的教学管理过程中必须要结合目前我国医疗卫生环境的实际情况和医疗卫生服务需求变化走可持续发展的道路，在医学生走向工作岗位后，在自身临床医疗中根据当地医学实践，结合自身所学知识，将人文精神充分展现出来，用尊重、关爱和善意赢得患者赞誉，以自己的力量感染和带动身边同事推动医学人文精神发展。

第二，高等医学院校可以抓住全球医疗卫生事业社会大发展有利契机，实施医学教育国际化战略，有效促进高等医学校自身建设。我国高等医学教育在面对21世纪激烈的竞争环境，必须强力推进国际化战略，不断做优做强，实现全面、协调、可持续发展目标。一方面，要引进、消化国际标准，做到与时俱进、开放包容;另一方面，要根据自身情况，逐步构建属于中国的国家标准，促进高等院校医学教育在医疗、教学、研发均衡发展、协调一致，为全球医学教育贡献中国方案和中国智慧。我国医疗卫生体制改革以及设计，同样需要贯彻可持续发展理念，彰显人文精神[14]。所有的医疗卫生改革以及设计，要做到统筹兼顾。一方面，要着眼于群众最关心、最迫切的保健和医疗需求，做到最大限度地科学配置医疗资源;另一方面，要切实站在群众的立场，想方设法考虑如何让就诊群众最方便、最快捷地享受医疗卫生服务，而不只是站在医疗卫生主管部门的角度，片面顾及部门及少数人利益，特别要注意医疗卫生权力的滥用。坚持一切为了患者，既要眼里有“患者”，竭尽全力让患者在温馨、安静、和谐的环境中，得到悉心全面的诊治和照料，让其早日康复、走出病房。又要心里想“患者”，把患者当作正常人予以看待，比如，方便他们源源不断地获得信息，尤其是符合他們身份，契合他们爱好的有效信息。要最大限度地给予患者方便，让他们可以和友人聚会、与伙伴沟通，乃至参加一些积极的、必要的、不妨碍他人的娱乐活动。马克思主义哲学告诉我们，人具有典型的社会属性，着眼于人这一核心，真正做到坚持以人为本的科学发展观[15]。要达到上述状态，需要营造良好的内外部条件。要树立正确的思想，切实把患者和其他正常人一视同仁，尽最大努力来实现患者作为正常人的必不可少的需求意识。缺乏该意识，对人的尊重记忆关爱行动不够，即使“万事俱备”也不能满足他们的要求，而我们现在的问题，在很大程度上是由此而生的[16]。从这个意义上来说，当下更应该重视医生的人文关怀素养，培养其良好的社会责任感，只有这样才能更好的使当代医院朝着人性的方向前进，真正实现医院的可持续发展[17]。当然，对人的尊重以及关爱，并非狭义概念上的单个人，而应该是更具普遍意义上的广义概念，即全人类。因为医学人文精神涉及面广、影响深远，并不仅仅关乎医务工作者，更关乎全社会。

4 小结

作为人类文化体现的最本质内容之一，人文精神是人类在追求自身的存在、自由以及发展的过程中，紧紧围绕“真、善、美”价值圭臬，不断争取自身解放的一种自觉的文化精神、历史精神及人类共同的精神[18]。人文精神坚持将人的尊严、价值、权利、自由以及发展放在首要位置，并倡导通过多种方法予以保障。古人言：师者，所以传到授业解惑也。这句话对于同样适用于医务工作者。

当前，医学内涵进一步丰富发展，医学模式也随之转变，增强医学研究生的思想政治素养，提升其医学人文精神，以可持续发展理念指引并推进改革，将医学科学精神与人文精神统筹兼顾，营造良好的育人环境，是高等医学院校长远发展必须面对的现实问题[19]，也是培养和塑造德、识、才、学兼备的医学人才，适应新形势下中国特色社会主义发展所必须研究的长远问题[20]。更能契合医学高等院校以及医疗机构可持续发展目标，满足人们对高质量医疗服务的向往，营造更加和谐、美好的医患关系。

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