2009年下半年我院门诊处方使用中成药情况调查分析
时间：2021-04-23 07:52:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 评估我院门诊西药房处方中使用中成药的情况,为临床管理和合理用药提供参考。方法 以确定数量间隔法随机抽取我院2009年门诊处方,对处方使用中成药的使用频率,使用途径,类别及临床使用合理性等情况进行统计分析。结果 含中成药处方数占总处方数的33.84%,其中以活血化瘀类中成药使用最为广泛,占中成药使用比率的47.32%,中成药的使用以口服为主,主要在眼表疾病及视网膜疾病中使用。结论 中成药广泛应用于治疗眼科疾病中。
【关键词】 中成药;眼科;处方分析
Utilization of chinese patent medicines in outpatient prescriptions of a hospital in 2009
GUO Ze-li,MAShu-mei. Zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University,Guangdong 510060,China
【Abstract】 Objective To evaluate the utilization of Chinese patent medicines in outpatient prescriptions of the hospital for the reference of clinical management and rational use of this kind of drugs. Methods couected the outpatient prescriptions randomly by distance method,and analysised statistically the frequency and the route of administration of patent Chinese medicine, classfiied it and analysised the distribution of clinical departments with Chinese patent medicine prescriptions. Results Chinese patent medicine prescriptions accounted for 33.34% of total prescriptions, the medicine of activate blood and resolve stasis was used frequently, accounted for 47.32% of the total Chinese patent medicine. Oral Chinese patent medicine was used most, and mainly used to treat the ocular surface diseases and retinal diseases. Conclusion Chinese patent medicine is widely used in the treatment of ophthalmic disorders.
【Key words】 Chinese patent medicine; Ophthalmic; Prescription analysis
作者单位:510060 广州市中山大学眼科中心药剂科
中成药是中医药的重要组成部分,作为2000多年中医药精髓的延续和创新,为我国医疗事业的发展做出了巨大的贡献,特别是在某些疾病上,如在心脑血管疾病,眼底疾病,抗肿瘤,抗病毒等领域,正在发挥着重要的甚至是化学药品不可替代的作用。近年,中成药在临床各专科使用中呈现不断增长的势头。我院是一家眼科三甲医院,为了解眼科疾患中对中成药的使用情况,对门诊处方进行抽查分析十分必要。为此本文对我院2009年8～12月门诊西药房处方中的中成药的使用情况进行统计分析,以便给患者提供高水平的医学和药学服务。本文所指的中成药制剂是指成药及其提取物制剂[1],是药品成分标示含有中药及不确定成分的中药提取物制剂。
1 资料与方法
1.1 资料基本情况
1.1.1 数据来源 我院门诊西药房2009年8～12月西药处方,以确定数量间隔法从中随机抽取处方共计2500张。
1.1.2 基本信息 抽取处方中患者年龄分别从2个月～85岁;处方分别来源于青光眼,白内障等科。
1.2 方法 统计分析处方中中成药的使用情况,各科中成药的使用频率,中成药的分类分布及使用的合理性等。
2 结果
2.1 中成药使用频率概况 2009年8月至12月门诊处方2500张,使用中成药处方821张,占总处方数的32.84%,其中仅使用一种中成药的处方占总处方数的22.68%,使用两种及以上中成药的处方占总处方数的10.16%,结果详见表1。由此可见,中成药在眼科疾病的治疗中使用比较广泛,其中使用单一品种中成药且合并西药的情况占多数。
2.2 中成药的使用途径分布情况
处方中使用口服中成药的处方数约占总中成药处方数的87.99%,注射用药的仅占0.83%,外用的占11.18%,其中眼外用的占9.87%。由此可见,眼病治疗中,中成药的使用以口服为主,眼外用药也占大多数。由于处方中存在使用中成药超过两种的情况,因此,统计处方总数超过原来的821张,使用途径分布详见表2。
2.3 处方中中成药的类别分布情况 以《中药药理学》[2]及药品说明书为基础,对中成药进行分类统计,结果见表3。处方中,理血药约占47.32%,其次为平肝熄风药,约占24.18%。其他类药主要包括理气药,安神药等。由于处方中存在使用中成药超过两种的情况,在此统计的处方数超过实际的821张。2.4 含中成药处方在各科中的分布 眼表疾病及视网膜疾病较多应用中成药进行辅助治疗,分别占33.29%和23.79%,详见表4。中医背景医生处方约占10.84%,非中医背景医生处方占大多数。
3 分析与讨论
3.1 中成药在眼科疾病中的应用较为广泛 由表1可见,抽取处方中的中成药使用率达到三分之一,表明中成药在门诊的使用已比较普遍,这也反映了本地区对中成药的认可和接受程度相对较高,但眼科用药当前还是以西药为主,中成药仅作为一种辅助用药来使用。
3.2 口服中成药使用占绝大多数 从表2可以看出,内服中成药占绝大多数,约90%,注射用的仅占0.83%。这表明中成药应用剂型相对集中,内服中成药的严重不良反应相对较少,应用相对较安全,所以使用率必然较高;而中成药注射剂的使用比率较小,这与门诊多以轻症为主,使用注射剂的情况较少有关,也反映了医生对中药注射剂的认可度不高。近年中成药特别是注射用的中成药制剂的严重不良反应时有报道,医院药品不良监测结果显示中成药的不良反应不容轻视,其主要原因在于中药注射剂质量较难受控制[3],出于安全考虑,医疗机构收紧中成药注射剂的引入,中成药注射剂的使用相对较少。眼外用药占外用药的主要部分,但从总体上来看,中成药眼外用药还是比较少,可能由于中成药眼药水的开发较少,适应证也相对较少,应用自然就少。
3.3 活血化瘀类中成药使用较多,主要应用在眼底疾病中 由表3可以看出,理血药,平肝熄风药,清热解表药占绝大多数的比例,主要用于眼表及视网膜疾病中。中医理论中,肝开窍于目[4],所以肝脏有病一般会引起眼病,而一般的眼表疾病多是由于肝火旺所引起的,清热解表及平肝熄风的中成药主要有降肝火的功效,所以在眼科门诊中使用得相对较多;视网膜的内三分之二组织的营养来源于视网膜中央动脉[6],所以视网膜疾病多与眼底血流有关,理血药的使用能有效的疏通血管,调节血流,对视网膜疾病的治疗有一定的作用,在其他的眼科疾病中,也多应用其作为辅助治疗。
3.4 卫生部2007年颁布实施的《处方管理办法》第二章第六条规定:西药和中成药可分别开具处方,也可开具一张处方。但未有明确规定开具中成药处方的医生资格。临床上非中医背景医生使用中成药的情况十分普遍,2500张处方中,仅有10.84%的处方是由中医背景的医生所开。中成药来源于中医理论,提倡辨证应用为基础,未对症应用非但达不到治疗效果反而会加重病情。以现代医学理论思维去应用源于千年的以中医理论为基础的中成药,能否使用得正确合理都有待进一步探究。
4 结论
综上所述,我院门诊中成药使用较为广泛,应用基本合理。在眼科治疗中,应辩证的使用中成药,通过医药人员的共同努力,可促进临床的合理用药,减少和预防不良反应的发生。
参 考 文 献
[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).人民卫生出版社,2005:1318-1319.
[2] 沈映君.中药药理学.上海科学技术出版社,1995:27-189.
[3] 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析.中国医院用药评价与分析,2009,9(11):833-835.
[4] 张婵,陈永,杨梅,等.现代医学角度解释中医的“肝开窍于目”.时珍国医国药,2009,20(1):233-235.
[5] 葛坚.眼科学.高等教育出版社,2004:151.
