麝香保心丸治疗冠心病心绞痛120例疗效观察
时间：2021-04-23 08:04:22 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法120例冠心病心绞痛患者，随机分成治疗组（麝香保心丸组）和对照组，每组60例，观察用药前后心绞痛发作的频率、发作程度和发作时心电图变化情况、血液流变学的变化情况。结果心绞痛症状疗效，治疗组总有效率为883%，对照组总有效率633%（P<001）心电图疗效，治疗组总有效率为750%，对照组总有效率为583%（P<001），治疗组在降低血黏度方面也明显优于对照组，在治疗过程中仅有1例出现上腹部不适，发生率为166%。结论麝香保心丸可明显缓解冠心病心绞痛症状，并能改善心电图缺血性ST-T段变化，降低血黏度，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】麝香保心丸冠心病心绞痛麝香保心丸是上海和黄药业与上海华山医院合作开发的麝香保心丸中成药制剂，由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成。近年来研究证实，其能显著缓解冠心病心绞痛的症状，改善心肌缺血的心电图表现，有保护血管内皮功能和促进血管新生的作用，同时还能明显降低血液黏稠度。笔者进行了麝香保心丸治疗心绞痛的临床研究，共入选病例120例，治疗组采用麝香保心丸治疗，取得较好的疗效。现总结报告如下。1资料与方法
11一般资料本文病例均为来自笔者所在医院门诊与心内科住院的冠心病心绞痛患者，根据WHO诊断标准确诊的120例冠心病心绞痛患者。入选的心绞痛病史1月～23年不等，随机分为麝香保心丸组和对照组，麝香保心丸组60例，男34例，女26例，年龄44~76岁，平均567岁，病程2个月～23年（平均97年），伴有高血脂21例，其中稳定型心绞痛45例，不稳定型心绞痛15例，40例有静息心电图缺血性改变。对照组60例，男35例，女25例，年龄43～75岁，平均562岁，病程1个月～23年（平均96年），伴有高脂血症19例，其中稳定型心绞痛46例，不稳定型心绞痛14例，39例有静息心电图缺血性改变。两组患者的临床资料比较，差异无显著性，具有可比性。
12治疗方法两组均常规服用硝酸酯类制剂、阿司匹林、钙拮抗剂和（或）β受体阻滞剂、营养心肌等常规治疗。麝香保心丸组加服麝香保心丸，1～2粒/次，每日3次。对照组则不另外加用药物。
13观察项目记录用药前后每天心绞痛发作的频率、持续时间、程度、心电图的变化及血流变学指标的变化，并记录用药后的不良反应。
14疗效判定标准
141心绞痛症状疗效标准显效：心绞痛发作的次数和持续时间比用药前减少90%有效：心绞痛发作的次数和持续时间比用药前减少50%～90%无效：达不到以上标准者。
142心电图疗效判断标准显效：静息心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常或ST-T改变显著改善有效：静息心电图缺血性ST段下降回升10 mm以上但未恢复正常，主要导联T波倒置变浅达50%以上或T波平坦变为直立无效：心电图无明显改善甚至恶化。
15统计学方法等级资料采用秩和检验，计量资料同组内治疗前后比较采用配对t检验。2结果
21症状疗效两组治疗后心绞痛疗效分析见表1。表1结果表明：治疗组显效率55%，总有效率883%，对照组显效率383%，总有效率633%，经统计学处理有显著差异（P<005），说明麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效明显好于对照组。
表1两组心绞痛患者疗效比较n（%）组别例数显效有效无效总有效率治疗组6033（550）20（333）7（117）53（883）对照组6023（383）15（250）22（367）38（633）注：与对照组比较，P<005
22两组患者心电图疗效分析见表2。心电图疗效治疗组60例中，显效10例，有效35例，无效15例，总有效率为75%对照组60例中，显效6例，有效29例，无效25例，总有效率为583%，经统计学处理，两组比较差异有显著性（P<001）。
表2两组心电图疗效比较n（%）组别例数显效有效无效总有效率治疗组6010（167）35（583）15（250）45（750）对照组606（100）29（483）25（417）35（583）注：与对照组比较，P<005
23血液流变学指标变化见表3。由表3可见，治疗组治疗后各项指标均明显改善，且全血黏度改善优于对照组。
表3治疗前后血液流变学指标变化（mpa•s，x±s）组别例数时间全血黏度高切全血黏度低切血浆黏度治疗组60治疗前759±136141±37186±039治疗后614±151*△102±33*△171±037*￥对照组60治疗前750±135140±36185±025治疗后679±146#119±35#167±027*注：治疗前比较，*P＜001治疗后两组之间对比，△P＜001与治疗前比较，#P＜005治疗后两组之间对比，￥P>005
24不良反应治疗组在使用麝香保心丸过程中，有1例患者出现上腹部饱胀感，给予对症处理后，上述症状消失。3讨论祖国医学认为，冠心病心绞痛相当于“胸痹”、“厥心痛”“真心痛”、“包络之痛”等范畴，乃由“气滞血瘀”所致。麝香保心丸是由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组成的中药制剂，有优化筛选苏合香丸、人参苏合丸、冠心苏合丸及苏冰滴丸的处方，具有芳香温通、益气强心作用。它可以扩张冠状动脉，改善冠脉流量，促进血管新生，完善侧支循环，而且还具有保护血管内皮、抑制动脉硬化、抑制心室重构［1］,增加血清NO、WEGF、Bt-GF水平，降低血浆ET的作用，减少心肌丙二醛（MDA）、增加超氧化物歧化酶（SOD）［2］从而保护心肌。从而迅速解除各型冠心病心绞痛，且作用持续时间长，在心绞痛急性发作时，可直接含化吸收，不但能预防，还可急救。笔者通过对120例冠心病心绞痛患者的临床观察，认为麝香保心丸合用消心痛治疗冠心病心绞痛，可改善临床症状，总有效率9130%，明显优于对照组的633%（P＜005）;心电图疗效总有效率75%，优于对照组583%（P＜005），且明显降低血液黏度。治疗中仅有1例患者出现上腹部饱胀感，对症处理后缓解，不良反应相对较少，所以麝香保心丸是一种起效快、疗效好、不良反应小、使用安全的药物。参 考 文 献
［1］ 罗心平，施海明，范维琥，等.麝香保心丸的基础与临床.中国中西医结合杂志，2002，22（9）：718-720.
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［3］ 沈映君.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1997:129-171.
［4］ 汪姗姗，李勇，范维琥,等.麝香保心丸对实验性心肌梗死大鼠心脏的促血管生成作用.中成药，2002，24(6)：446-449.
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（收稿日期：2010-10-08）
（本文编辑：郎威）
