甲硝唑、黄连素保留灌肠治疗慢性结肠炎２６例临床观察
时间：2021-05-05 07:52:18 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的：观察甲硝唑、黄连素联合应用治疗慢性结肠炎的治疗效果。方法：采用随机对照试验，对肠镜或钡剂灌肠确诊的病人，按单双数分成两组，一组每晚睡前进行甲硝唑、黄连素灌肠；另一组静脉输注甲硝唑和妥布拉霉素，疗程为2周。结果：两组对比差异有统计学意义。结论：甲硝唑、黄连素联合灌肠，疗效显著、方便、值得临床推广。
[关键词] 甲硝唑；黄连素；慢性结肠炎
[中图分类号] Ｒ５７４.６[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-062-02
Clinic observation of Metronidazole and Berberine clyster therapy for chronic colitis 26 cases
SU Yu-zhen, CHEN Yao
(The 2nd People"s Hospital in Jilin City, Jilin132001,Ｃhina)
[Abstract] Objective：To observe the curative effect of Metronidazole and Berberine clyster in treating chronic colitis. Methods： Using the randomised control trials.The patients that was diagnoised by enterosarcoma or barium enema were divided into two groups according to the single and double number，one group carries out the metronidazole berberine enema before every sleeps;Another group intravenous infusion of metronidazole and tobramycin, therapeutic course was 2 weeks. There was significant difference between the two groups. Results：The differences between two group have statistics significance. Conclusions：Metronidazole and Berberine clyster, the curative effect is remarkable, convenient and is worth of the clinical promotion.
[key words] Metronidazole;Berberine;Chronic colitis
笔者近3年来就26例住院经钡剂灌肠及纤维结肠镜检，大便培养明确诊断“慢性结肠炎”患者，采用甲硝唑注射液和黄连素保留灌肠治疗，经过1年以上的追踪观察，总有效率为96.15%，效果满意。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
50例病人按入院序号，单数为治疗组，双数为对照组。治疗组26例中男性15例，女性11例，年龄30~56岁，平均年龄47.6岁。病程5年5例、3年4例、1年5例、0.5年12例。右半结肠8例、左半结肠12例、乙状结肠5例、全结肠1例，对照组24例，男10例，女14例，平均年龄48.1岁，病程5年1例、4年4例、3年6例、1年9例、0.5年4例。
1.2用药方法
治疗组病人住院后即行灌肠治疗。具体操作如下：40%甲硝唑注射液100 ml，加黄连素（按盐酸小檗碱15～20 mg/kg）加热至37.0～39.0℃，倒入灌肠桶内，或直接接输液管，具体高度类似输液，睡前30 min左右，先排空大小便，取左侧卧位屈曲状，输液管下端安一次性肛管，插入肛门内20 cm，缓慢注入，注完后将臀部抬高15～20 cm左右翻身数次，然后平卧或侧卧一夜，次日晨排便，连续2～4周。对照组用甲硝唑液250 ml静脉点滴，妥布拉霉素160万单位加5%葡萄糖溶液250 ml静点，连续7 d，间隔2 d，最多用2个疗程。
1.3疗效判断标准
显效：治疗第1个疗程后，临床症状消失，腹痛、腹泻停止，大便1次/d，成形，大便培养阴性，镜检及钡餐检查证实。有效：治疗第2个疗程后，临床症状缓解，腹痛、腹泻停止，大便成形，结肠纤维镜检示肠黏膜充血、水肿消失或基本消失，大便培养阴性。无效：治疗２个疗程后，腹痛、腹泻未停止，大便2次/d次以上，且不成形。
２结果
两组疗效比较见表1。
表1 治疗组与对照组治疗效果比较[n（%）]
3讨论
慢性结肠炎临床治疗方案颇多，国内外学者应用药物保留灌肠，其中有中药、西药，虽有一定疗效，但复发率高，笔者采用甲硝唑液和黄连素保留灌肠，治疗26例，总有效25例，有效率96.15%；而对照组24例中，总有效率54.17%，有显著差异（P＜0.05）。
应用甲硝唑和黄连素保留灌肠是治疗慢性结肠炎的有效方法之一，其优点为①在病变部位结肠黏膜直接给药，可以充分发挥药物的有效作用；②可以长期反复使用，副作用少，对全身无毒副作用；③切合病人实际情况，用药方便、经济、灵活、药源丰富；④不影响病人工作休息；⑤通过实践证明，疗效好，能控制病人的急性症状，又能巩固疗效。
慢性结肠炎的病因很多，大部分认为与免疫有关，由于免疫力下降，遭之细菌的侵袭（包括厌氧菌和需氧菌），使黏膜及黏膜下层弥漫性炎性浸润，慢性肠黏膜充血，水肿。黄连素（盐酸小檗碱）系异喹啉生物碱，具有增强细胞吞噬功能，抑制细菌和收敛作用，可增强肠道对水的回吸收，高浓度对某些菌株有杀菌作用，另外还有促进机体免疫功能[1、2]，具有广谱抗菌作用，可以治疗感染性肠泻[3]；甲硝唑抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制白细胞趋化作用[4]，机制是通过其分子和硝基在无氧的环境下还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物的死亡。
根据黄连素与甲硝唑的不同作用机制，我们采用联合用药保留灌肠治疗慢性结肠炎，取得了满意的疗效，局部保留灌肠能使药物直接作用于病灶处黏膜，局部浓度高、吸收好，疗效明显，无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。
[参考文献]
[1]江苏医学院.中药大辞典（下册）[M].上海：上海人民出版社，1977.202.
[2]陈新谦.新编药物学[M].第11版.北京:人民卫生出版社，1981.110.
[3]张明发，沈雅琴.小檗碱的抗腹泻和抗炎作用[J].中药药理学报，1989，10（2）：174.
[4]张晓峰.溃疡性结肠炎，中西药治疗情况[J].承德医学院学报，1998，(1)：61.
（收稿日期：2008-03-07）
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