脂肪肝的中医药治疗
时间：2021-05-05 07:53:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
随着人们生活水平的提高、生活方式的改变以及饮食结构的变化，脂肪肝的发病率较5年前已增加了50倍，且渐趋低龄化。目前，一些大医院健康体检各项目中脂肪肝的检出率最高，平均占受检查人群的近一半。这不得不引起人们的重视和关注。
肝脏被称之为人体的“化工厂”，包括脂肪等营养物质都要在肝脏中进行合成、分解和转送。当肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的5%时，即称为脂肪肝。脂肪肝如长期得不到控制，可以导致肝功能损害，甚至引起肝硬化。引起脂肪肝常见的原因有饮酒、长期摄入高脂饮食、肥胖、营养不良，以及病毒性肝炎、药物性肝损害、糖尿病等。脂肪肝通常无症状，早期具有相当的隐蔽性，往往在体检时因肝肿大或检查B超时被发现。不少患者能吃能喝，有的还又白又胖。部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于脂肪肝早期常无症状，许多人认为不需要治疗。
中医药治疗脂肪肝一般分为三个方面：一、基础治疗：对于因饮酒引起的应该戒酒；要控制饮食，减少高脂肪、高糖饮食的摄入量；要多运动，对于肥胖患者要进行适当的减肥，将体重控制在标准范围之内。二、根据临床常见中医证型进行辨证论治；三、根据引起脂肪肝的不同病因，结合现代中药药理学的研究成果，针对性地加减相应的药物。
其中，常见的临床证型和治疗药物介绍如下：
1、痰瘀互结型临床常见胁肋刺痛或胀痛，纳差口腻或口干，舌暗或有瘀紫，苔白或腻，脉细或涩。
治法：祛瘀化痰
药物：丹参、白芍、莱菔子、半夏、生山楂、草决明、厚朴、泽泻等。
2、痰湿内蕴型临床常见胁肋隐痛或胀痛，纳差口粘，困倦乏力，头晕恶心，便溏不说爽，形体肥胖，舌淡红胖大，苔白腻，脉濡缓。
治法：健脾化湿
药物：陈皮、茯苓、半夏、苍术、厚朴、泽泻、薏苡仁、白术、砂仁等。
3、肝郁脾虚型临床常见胁肋胀痛或隐痛，心情抑郁不舒，乏力纳差，脘腹痞闷，便溏，舌淡红，苔薄，脉弦细或沉细。
治法：健脾疏肝
药物：白芍、柴胡、当归、白术、茯苓、薄荷、郁金、枳壳等。
4、肝郁气滞型临床常见情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，嗳气不舒，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经失调，甚至闭经，舌苔薄白，脉弦或涩。
治法：疏肝理气
药物：柴胡、白芍、枳壳、郁金、香附、川芎、陈皮、山楂、丹参等。
5、湿热内蕴型临床常见脘腹痞闷，胁肋胀痛，恶心呕吐，便秘或秽而不爽，困倦乏力，小便黄，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化湿
药物：柴胡、黄芩、龙胆草、半夏、栀子、枳壳、茵陈、制大黄、虎杖、车前草、甘草等。
6、气滞血瘀型临床常见胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块刺痛拒按，妇女可见闭经或痛经、经色紫暗夹有血块等，舌暗紫或见紫斑，脉涩。
治法：理气活血
药物：丹参、赤芍、白芍、香附、枳壳、蒲黄、五灵脂、山楂、泽兰、虎杖等。
7、肝肾阴虚型临床常见胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠，午后潮热，盗汗，舌红少津，脉细或细数。
治法：补益肝肾
药物：沙参、枸杞子、当归、地黄、山萸肉、丹皮、桑寄生、泽泻、山药、决明子、陈皮等。
值得一提的是，脂肪肝的基础治疗是保证取得临床良好疗效的非常重要一环，因此切不可忽视；另外药物的治疗不是短时间内可奏效的，一般而言是用经过3～6个月，甚至更长时间的治疗才能取得比较理想的结果，因此切不可三天打鱼两天晒网，要坚持治疗一段时间才会收到理想的疗效。
（张国梁 安徽中医学院第一附属医院感染科主任 硕士生导师）
（责编/俞媛媛）
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