尿毒症患者换肾_(四)尿毒症患者不必急于换肾

时间：2019-01-11 04:35:25　来源：达达文档网本文已影响人

　　过去，尿毒症几乎是一种绝症。人们在患了尿毒症以后，只能依靠透析治疗来延长生命。而随着肾移植技术的不断成熟，尿毒症已不再是不治之症。此病患者通过做肾移植手术来"换肾"，可以获得完全康复的机会。因此，很多尿毒症患者都将生存的希望寄托在“换肾”上。
　　不过，“换肾”说起来容易，做起来却十分的麻烦。首先，我国的肾源严重短缺。目前，我国约有400万尿毒症患者，但我国每年能提供的肾脏只有7000～10 000个。也就是说，在我国，每400个尿毒症患者中，有一人能幸运地进行“换肾”。因此，“换肾”对于我国大多数尿毒症患者来说，只是一个很难实现的梦想。其次，做肾移植手术的费用很高。现在仅仅是购买肾脏和手术当天的费用，就在20万元以上，这还不包括换肾后患者进行抗排斥反应的治疗费用。如果把全部费用都计算在内的话，一次完整的肾移植手术大约需要35万～40万元，这样的价格是普通家庭无法承受的。另外，由于排斥反应的存在，肾移植手术的成功率并不高。调查发现，尿毒症患者做完肾移植手术后的五年存活率仅为60%左右。因此，笔者认为，尿毒症患者未必都要进行换肾，至少不必急于“换肾”。那么，尿毒症患者应该何时“换肾”，在“换肾”之前如何进行治疗呢？
　　笔者认为，尿毒症患者应根据病情的严重程度，合理地使用不同的肾脏替代疗法（主要指透析治疗和肾脏移植）进行治疗，以便获得最佳的疗效、最好的生活质量和最长的生存期。一般来说，尿毒症患者的血肌酐水平若低于400微摩尔/升，说明其仅存的肾功能尚能应付身体代谢的需要，故可暂不进行透析治疗，更不要急于做肾移植手术。此类患者应在医生的指导下对各种能引起尿毒症的原发病进行积极的治疗，同时在日常生活中注意限制蛋白质的摄入量，以便保护仅存的肾功能，最大限度地延长肾脏的“使用时间”。尿毒症患者的血肌酐水平若高于400微摩尔/升，或是出现了较严重的水肿、乏力、血压升高、尿量减少等症状，就应进行透析治疗。此时，此类尿毒症患者的肾功虽然已接近枯竭，但还未完全丧失。这些残存的肾功能虽然不足以维持人体代谢的需要，但对提高患者的生存质量、延长其生存期仍有相当大的帮助。因此，此类尿毒症患者也不必急于进行“换肾”治疗。尿毒症患者只有在血肌酐水平高于900微摩尔/升，而且残余的肾功能完全丧失、肾脏完全瘢痕化之后，方可考虑做肾移植手术。
　　需要注意的是，尿毒症患者即使更换了肾脏，也不等于万事大吉。此类患者在“换肾”以后，应在医生的指导下坚持服用抗排斥反应药物，直至其身体完全接受移植来的肾脏。此外，尿毒症患者在“换肾”以后，仍需对原有的能引起尿毒症的原发病进行积极的治疗，否则还会第二次患上尿毒症。

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