【局封联合冷冻治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察】冷冻治疗瘢痕疙瘩

时间：2019-01-14 04:34:54　来源：达达文档网本文已影响人

　　【摘要】目的:探讨局封联合冷冻治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法：临床确诊为瘢痕疙瘩患者96例，按照随机分组方法分为治疗组53例，对照组43例，治疗组采用2%盐酸利多卡因加曲安奈德局部封闭后冷冻治疗；对照组采用单纯液氮冷冻治疗。结果：治疗组治愈率76%、总有效率97%；对照组治愈率33%、总有效率82%。统计学分析二者的差异有显著性。结论：局封联合冷冻可提高瘢痕疙瘩的治愈率，取得较满意的临床治疗效果。
　　【关键词】瘢痕疙瘩；局封；冷冻
　　【中国分类号】R739.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0425-01
　　
　　瘢痕疙瘩是一种特殊类型的瘢痕，是一种难治性皮肤疾病，以超过原始皮损边缘向正常组织扩展和过度的胶原沉积为特征［1］。瘢痕疙瘩的治疗是临床医学中一个非常棘手的问题,虽然治疗方法多种多样，但效果并不令人满意，既往的单一疗法，疗效差，复发率高［2］。笔者应用局部封闭联合冷冻治疗瘢痕疙瘩53例，取得了较满意的临床治疗效果，报告如下：
　　1临床资料
　　1.1一般资料:2009年3月―2011年2月在银川市第一人民医院我皮肤科门诊就诊，经临床确诊为瘢痕疙瘩患者96例，随机分为治疗组和对照组两组。其中治疗组53例，男38例，女15例，年龄18～50岁；对照组43例，男22例，女21例，年龄20～47岁。96例病例中患病时间最短1年，最长17年，均符合瘢痕疙瘩的诊断标准［3］：①皮肤损害超过原有损伤范围，并向周围正常皮肤侵犯；②瘢痕病程超过9个月仍无自发消退征象；③行切除手术后再次复发者。凡符合上述任何一条或一条以上皆可确诊。
　　2治疗方法
　　2.1 治疗组:采用2%盐酸利多卡因加曲安奈德局部封闭后冷冻治疗。具体步骤：常规消毒皮肤后，将2%盐酸利多卡因2ml和曲安奈德40mg混合，并加压注射至皮肤损害组织基底部，直到瘢痕皮损变为白色稍微隆起，皮损面积较大者分点注射。注射点用无菌棉签按压止血，无渗出液3～5分钟后，进行液氮冷冻治疗，一般冻融3次。之后每间隔7～10天治疗一次，连续治疗3～4次。治疗过程中，应注意避免将药物注入健康皮肤引起组织萎缩，严格执行无菌操作以防止皮肤感染。
　　2.2对照组:采用单纯液氮冷冻治疗。用喷雾液氮冷冻皮损部分，冻融3次，使其表面出现冰晶。间隔7～10天治疗一次，连续治疗3～4次。治疗期间不加任何有关消退该病症的外用药。
　　3疗效标准［4］与结果
　　3.1瘢痕疙瘩的疗效标准:治愈：痛痒消失，瘢痕完全软化变平，触之柔软无硬结，完成治疗后随访至少12 个月而未复发。显效：痛痒等症状消失或显著减轻，瘢痕有60%～70%的面积软化变平或瘢痕疙瘩的严重程度由重度转至中度或轻度，或中度转至轻度，随访12 个月无逆转或无变化。无效：痛痒色泽等症状和体征有所减轻或无变化，瘢痕质地及大小无变化或变化甚微，或曾达到治愈、显效的标准，但疗程结束后12个月又复发。
　　3.2 结果见表1
　　4.讨论
　　由于目前对瘢痕疙瘩发病机制中的某些重要环节仍不清楚，所以，目前治疗方法虽多但疗效不十分理想，主要是难于控制其较高的复发率。国内外的研究表明：任何单一疗法都无法有效控制其复发率，只有采取综合治疗，才可望在瘢痕疙瘩的治疗上取得
　　突破和显著疗效［5］。
　　根据96例瘢痕疙瘩患者的临床治疗观察结果，治疗组的疗效明显优于对照组。采用2%盐酸利多卡因加曲安奈德封闭局部，可引起胶原纤维溶解，使瘢痕萎缩从而达到治疗目的。同时，盐酸利多卡因具有较好的麻醉效果，联合冷冻治疗时，可起到止痛作用。此种联合治疗方法不仅见效快，减少复发，安全性高，而且可以很大程度减轻患者痛苦，缩短病程。
　　
　　参考文献
　　［1］马骁,金增强.瘢痕疙瘩的综合治疗［J］.中国美容医学,2010,19(3):318-320.
　　［2］黄建华,孟宏.瘢痕疙瘩的综合治疗研究［J］.中国现代药物应用,2008,2(24):59-61.
　　［3］Mohel A D. Evaluation of various methods of treating keloid and hypertrophic scars: a 10-year follow up study. Br J Plastic Surg,1992; 45: 374-378.
　　［4］刘文阁,秦士德,吴延芳.三种方法治疗瘢痕疙瘩的疗效观察［J］. 中华皮肤科杂志,1996,29: 282-283.
　　［5］刘文阁,李素娟.综合疗法治疗瘢痕疙瘩的疗效观察［J］.中国美容医学,2000,9(1):20-22.
　　作者简介:胡玉珍（1958-），女，宁夏人，宁夏银川市第一人民医院皮肤科，主管护师。
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