【滥服庆大霉素引起的悲剧】庆大霉素引起的耳鸣

时间：2019-01-16 04:54:37　来源：达达文档网本文已影响人

　　一位中年妇女因患胃窦炎，连续口服庆大霉素60天，一日2次，每次8万单位，在服药过程中出现了眩晕、恶心、站立不稳等症状，当地医院认为她得了“颈椎病”、“美尼尔氏征”，只用了些抗眩晕的药物对症治疗，并没有让她停止服用庆大霉素。最后她到省医院五官科检查，才确诊为内耳前庭半规管阻塞，是庆大霉素中毒所致。我的一位同事告诉我一件事：一个外表健康的婴儿迟迟不会讲话，对外界的声响没有反应，经检查是先天性耳聋。医生询问病史时，年轻的妈妈回忆起她在妊娠2个月时曾患腹泻，口服了庆大霉素注射液，想不到因此而贻害下一代，造成了一个无法挽回的悲剧。
　　近年来，人们对氨基糖甙类药物(包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、核糖霉素等)的耳毒作用已有所警惕，所以，临床大夫已不再采用注射庆大霉素的方法治疗某些感染性疾病了，但不少患者和医务人员误认为“口服庆大霉素肠道不吸收，对听神经无损害”，并由此放松警惕，所以出现随意口服庆大霉素的现象。
　　庆大霉素是一种耳毒性药物，可以损害内耳的听神经。听神经包括前庭及耳蜗两个部分，前者管平衡功能，后者管听觉。如果前庭受损，可出现眩晕、恶心、站立不稳等表现；耳蜗受损，则会引起耳鸣、听力减退，甚至引起耳聋。是否会损害听神经及受损的程度与药物的剂量、用药时间长短和个体的敏感性均有关。
　　庆大霉素是注射剂型，目前被用来口服主要是治疗两类疾病：一是胃窦炎、溃疡病；二是腹泻。
　　绝大多数胃窦炎患者的胃粘膜存在幽门螺旋杆菌，这种病菌是引起胃窦炎、溃疡病并影响其痊愈的重要因素。为了消灭幽门螺旋杆菌，人们动辄口服庆大霉素。据药理学家研究，庆大霉素用于口服时，肠道并非“不吸收”，而是能吸收3％，虽然血浓度不高，但如果服用时间长或剂量大或服用者对庆大霉素敏感，就有损害听神经的危险；由于中毒症状是渐进的，不大容易被早期察觉，当服药后出现了眩晕等症状时，又常被误诊为美尼尔氏征、颈椎病，等到确诊为药源性听神经损害时，多为时已晚，治疗相当困难了。
　　病理学家研究表明，幽门螺旋杆菌栖居于胃粘膜的粘膜层之下，而口服入胃的庆大霉素很快从胃中排出，这样，就很难达到治疗效果。国内外消化病专家建议，在选用肃清幽门螺旋杆菌的药物时，应该使用疗效好、副作用相对较小的药物，可把几种抗菌药物联合服用。当然，具体的药物、剂量、疗程应由医生根据患者的个体情况而定。
　　在治疗另一常见病症――腹泻时，滥服庆大霉素的现象也很普遍。腹泻是一种症状，其病因有感染性和非感染性之分。非感染性腹泻没必要使用抗菌药物。在感染性腹泻中，病毒引起者远比细菌所致者为多。病毒引起的腹泻用抗菌药物根本不起作用；食物中毒的腹泻症状主要是毒素的作用，是否使用抗菌药也得视病情而定；细菌性痢疾的治疗必须使用效果好的抗菌药物，如果采用庆大霉素口服，难以奏效，因为菌痢的病变在肠粘膜的深层，并有小溃疡，口服庆大霉素肠道吸收率仅为3％，对痢疾杆菌难以起到作用，可以选服其他效果更好而副作用小的抗菌药物如喹诺酮类(氟嗪酸、环丙氟哌酸等)。实际上，口服庆大霉素的方法只适用于细菌引起的某些浅表性肠道炎症。
　　腹泻可发生于任何年龄阶段，而婴幼儿患腹泻的机会远比成年人要多。婴幼儿患腹泻时口服庆大霉素是不妥的，因婴幼儿对耳毒性药物较成人敏感，且婴幼儿又缺乏表达能力，耳毒症状不易被察觉。
　　孕妇不宜使用庆大霉素，尤其妊娠早期，是胚胎形成和胎儿器官发育的关键时期，孕妇如果随意口服庆大霉素，可能对胎儿造成难以挽回的损害。
　　在十几年前，药厂既生产庆大霉素安瓿，又生产庆大霉素口服药片，细心的读者可以发现，现在药厂几乎已完全停止生产口服药片了。而不少人对药厂的措施不问究竟，既然药厂不生产药片，就我行我素地敲破供注射用的安瓿来口服。这种不合理的做法相当普遍，如不纠正，可能导致更多的悲剧发生。

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