久坐者患不育症精液参数统计\比较与分析|无精症表现

时间：2019-01-23 04:39:13　来源：达达文档网本文已影响人

　　【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0415－01 　　【摘要】通过对资料的总结、统计、比较与分析，试图探讨、找寻现代职业中久坐职业人群中患不育症率逐渐升高病因。�
　　【关键词】久坐者；精液；不育症
　　从临床印象及报道看，无论是相对还是绝对比例，在现代职业中久坐职业者是一个很大的群体，其中患不育症的发病率也逐年升高。基于对不育症的病因研究探讨，我们通过对久坐职业者与其它非久坐职业者患不育症者的精液部分参数进行比较，试图找寻久坐职业者患不育症率升高的病因。结果报告如下。�
　　1 资料�
　　1.1 对象选择:选择2008年8月到2011年8月三年间来我医院妇产、泌尿生殖科及不育症专科就诊不育症患者病历记录完整，年龄范围为23-45岁，工龄均为两年以上、婚龄满两年以上的342例久坐（经常性坐姿大于2小时或以上）职业（司机、计算机设计及文职）者，358例其他非久坐职业不育症患者（工人、农民、干部、及无职业者）。两类人员均未采取任何避孕措施，夫妻性生活正常，却未受孕、生育者分为两组，分别统计比较。�
　　1.2 方法:所有标本均为禁欲2-5天后现场手淫取精液，将标本置于35-37℃环境，半小时到1小时内完全液化者做常规检测，1小时以后仍不能完全液化或液化不全者除做常规检测。还由接诊医生询问STD（性传染疾病）病史，做STD检查或非STD检查。�
　　1.3 统计参数的选择及判定:所用参数及参数值均参照世界卫生组织（WHO）标准［1］，结合本院临床实际运用而设置。�
　　1.3.1 选择睾丸体积大于12ml者为正常，小于12ml而大于7ml者为发育不良，小于7ml者为严重发育不良；�
　　1.3.2 选择精子密度大于20×106/ml为正常，小于20×106/ml而大于5×106/ml为少精，小于5×106ml为严重少精，离心沉淀后涂片检查任然未见精子者为无精；�
　　1.3.3 活动率按大于50%判定为正常，小于50%判定为异常; 活动力分级按WHO标准，A级≥20%，A+B级≥50%。�
　　1.3.4 鉴于畸形精子率多少对生育影响程度的不同，选择等于小于30%，大于30%两组别；�
　　1.3.5 把精液液化时间大于30但小于60分钟内液化判定为迟缓，1小时后仍不液化的判定为液化不完全或不液化。�
　　2 结果�
　　2.1 两组患者睾丸异常的比较，两组睾丸发育异常无显著性（P>0.05）。�
　　2.2 两组患者精液液化异常发生率比较差异有极显著意义（PP>0.01）。�
　　2.3 两组精液精子密度比较分析，精液精子密度的总异常发生率有显著意义（0.05>P>0.01），但其中少精、严重少精及无精子症发病率无显著意义（P>0.05）。�
　　2.4 两组精液精子活动率及质量比较，活动率及质量有显著意义（0.05>P>0.01）.�
　　2.5 两组精液精子畸形率比较分析，总发生率与对照组相比有极显著性意义(P＜0.05），其中两组畸形率>50％的有极显著性意义(P＜0.005）。�
　　2.6 两组患者性病感染史比较分析，性病感染史与其它职业相比有极显著意义（P＜0.005），其中UU或CT或UU／CT感染也有极显著意义（P＜0.005）。�
　　3 讨论�
　　从以上统计学处理结果不难看出，久坐患者在精液液化、精子数量、精子畸形率、精子活动力、泌尿生殖系统感染率等参数，均发现存在（极）显著差异。目前还未见到权威性论证，报道也较少，究其可能与下列因素有关［2］。�
　　3.1 长时间久坐:长期坐姿体位前列腺等器官被压迫，长此以往可导致前列腺非感染性炎症，使前列腺液的成分改变，而列腺液中纤溶酶活力相对或绝对不足可直接导致精液液化异常。炎性感染则更是如此。�
　　3.2 阴部局部长时间高温:精子的发生与成熟依赖一定的生理温度，阴囊温度必须低于体表温度2℃左右。长期久坐使阴囊长期贴近身体，致使阴囊的局部温度高于精子生长发育的生理温度（特别是盛夏酷暑），精原细胞长时间处于高温度环境，精子的发育、产生和成熟必然受到影响，引起精子的密度降低，畸形率升高以及精子活动率，精液质量降低等。�
　　3.3 吸烟、酗酒、汽车尾气等有害物质的接触:吸烟、酗酒、汽车尾气、环境污染等有害物质的接触对人体的影响，尤其是对生殖的影响也必然存在，有报道实验证明，可导致精子密度和活动力下降，畸形率增高［3］长期处于污浊、振动、噪声、接触汽油等环境，同样可以引起人体生殖功能的紊乱改变。�
　　3.4 生殖系统（非）性感染:久坐者阴部局部长时间高温极易引起泌尿生殖系统感染，更有甚者涉足色情场所乱性，传染性病，且感染后诊疗不彻底留下各种后遗症。一些难以解释的男性不育，很可能是由生殖道的隐性（慢性迁延性）感染或者难以诊断的生殖道感染所致。�
　　3.5 遗传染色体异常:遗传染色体异常在男性不育中占有相当比例。对此类患者作染色体检查和分析很有必要，可明确其中系染色体异常患者，从而避免盲目的检查和无谓治疗。�
　　3.6 长期工作压力大、注意力高度集中、精神高度紧张:精神长期或长时间紧张，可以改变下丘脑GNRH脉冲分泌功能，导致垂体分泌的GN异常，或通过增加“紧张激素”的释放，这些激素之间相互调节，并与基本的生殖激素一起直接作用使生殖系统紊乱，引起阳痿、早泄等性无能表现。�
　　3.7 心理负担过重:男性的生育能力可以只受某一因素影响，也可能是多种因素综合影响的结果，另外，还有部分人一旦被证实自己生育能力下降后，整日紧张焦虑、郁闷不乐、心理负担过重，更使病情反复或加重。�
　　综上述，久坐者保持阴部卫生、通风、干燥只益无害；而导致现代职业中久坐职业人群中不育症患病率逐年升高。各种病因与具体的干扰机制还有待进一步广泛探讨。
　　参考文献�
　　［1］世界卫生组织编. 人类精液及精子�宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］. 谷翊群，陈振文，于和鸣，等译. 第4版. 北京：人民卫生出版社, 2001:51.�
　　［2］何春辉，蒋英，张海燕，等. 精子质量检测系统动态分析的临床应用［J］. 实用医技杂志, 2004, 2:172�173.�
　　［3］熊承良，等人类精子学湖北：湖北科学技术出版社，2002，226~229�
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　　作者单位：046000 山西省长治市人民医院检验科

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