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    雄激素治疗西咪替丁导致性功能障碍和皮脂缺乏性皮炎3例_西咪替丁降雄激素吗

    时间:2019-01-25 05:39:07 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      资料与方法      例1 男,24岁,已婚。因患反流性食管炎,口服西咪替丁0.4g,每日2次,用药4天后出现勃起功能障碍,伴有焦虑不安,性情低落;既有欲望,同时又惧怕性生活,因此求助于咨询。否认精神刺激因素及使用麻醉类精神药品,考虑此系西咪替丁抗雄激素作用所致,劝其停用西咪替丁,改用质子泵阻滞剂洛赛克,其他药物不变。同时加用甲基睾丸素10mg,每日2次,口服,2天后焦虑症状消失,性生活恢复如常,停用雄激素,继续病因治疗。
      例2患者,男,28岁,已生育1子。因患12指肠球部溃疡,口服西咪替丁0.2g,每日3次,睡前加服0.4g。1周后出现性功能障碍,陈述阴茎勃起障碍,难以插入阴道,同时伴有疲乏、焦虑症状,故而要求咨询。治病前夫妻性生活和谐,劝其停用西咪替丁并改用洛赛克,其他药物不变。化验血、尿常规及肝功能均正常。l周后复诊,自述阴茎勃起不持久。酌情使用雄激素丙酸睾丸酮25 mg,3日1次肌注,共用3次,焦虑,疲乏消失,性功能恢复正常。
      例3患者,男,20岁,未婚。因患胃溃疡而服西咪替丁0.4g,每日2次,用药2周后全身皮肤广泛性干燥,伴有脱屑及干痒,手背部皮肤皲裂且有炎性渗出液,既往无皮肤病,未接触可疑性过敏性物质。考虑此系西咪替丁抑制皮脂腺的作用所致,劝其停用此药,改用潘妥拉唑,其他药物不变。依据雄激素具有促进皮脂腺增生和分泌的作用,试用甲基睾丸素10mg,每日2次,口服。用药5天,皮肤脱屑和干痒似有改善,继续服用12天时,皮肤脱屑、皲裂均消失,治疗期未再出现皮脂缺乏性皮炎现象。
      
      讨论
      
      西咪替丁与雄激素制剂在临床上应用比较广泛,其药物作用在此不必赘述。据药理学试验证明,西咪替丁具有抗雄激素的作用,是二氢睾酮的竞争性抑制剂,可引起男性乳房发育、性欲减退、阳萎,并抑制皮脂腺分泌,可以诱发皮脂缺乏性皮炎。本文报道3例均系西咪替丁不良反应所致,在停用此药的基础上,笔者依据雄激素的生理作用具有促进人体皮脂腺增生,使皮肤表面有油脂分泌:药理作用除了具有促进性功能的作用之外,优点是既有类似糖皮质激素的抗炎作用和抗纤维化作用,同时又不抑制免疫功能。使用了雄激素制剂进行观察性治疗,取得了预想的治疗效果。患者的勃起功能逐渐恢复,继发性焦虑症状也随之消失。笔者建议上述3种疾病,在选择抑制胃酸药物上,应提倡使用质子泵类阻滞剂,从而避免西咪替丁上述的药物不良反应,而且抑酸效果强而持久,因此提高了患者药物的依从性和治疗效果。

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