综合治疗急慢性背筋膜炎疗效观察_足背筋膜炎

时间：2019-01-28 04:33:39　来源：达达文档网本文已影响人

　　关键词　背筋膜炎　综合治疗　　　　背筋膜炎是一种常见病，多与劳损、外感风寒湿邪、软组织急性损伤治疗不当有关。采用单一的治疗方法，疗效往往不够理想，2004年10月起至今笔者根据病情采用封闭，电脑中频、针灸、按摩、DTP局部照射、刺络拔罐、综合治疗背筋膜炎32例，并与同期的20例接受布络芬+维生素B1口服及外贴伤湿止痛膏治疗，进行对比观察，疗效显著。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1，1一般情况本组52例病人随机分为两组，治疗组32例，男9例，女23例；年龄27－56岁，平均年龄41+38岁；病程3天一5年。对照组20例，男6例，女14例；年龄26-53岁，平均年龄40+3.9；病程5天－6年。
　　1，2临床表现及病因
　　治疗组32例病人中劳累损伤所致24例，外感风寒湿邪5例，不明原因3例；单侧发病30例，其中右侧23例，左侧7例；双侧2例。肩胛内侧嵴缘可扪及局限性结节19例，背阔肌及棱形肌可扪及局限性硬节11例；对照组劳累损伤所致16例，外感风寒所致3例，不明原因1例；单侧发病17例，其中右侧15例，左侧4例，双侧1例；肩胛内侧嵴缘可扪及局限性结节11例，背阔肌及棱形肌可扪及局限性结节9例。
　　1，3诊断与鉴别本组52例病人根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，全部符合。本病主要与颈椎病、胸椎小关节紊乱及纤维肌痛综合征相鉴别。颈椎病常有颈部酸痛不适，伴有手臂麻木串痛等，摄片检查是有力证据。胸椎小关节紊乱常伴有胸闷、胸痛、气短、呼吸不畅；脊突偏歪，脊突旁有压痛等(但有的背筋膜炎伴有胸椎小关节半脱位)。纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome FMS)是常见的风湿病之一，美国资料显示仅次于骨性关节炎，风湿性关节炎排在第三、第四位，我国有资料显示占风湿门诊的12.5％。该病的特点是：疼痛范围和痛点的广泛性，无条索或硬结，局部封闭无效，有睡眠障碍。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2，1治疗组(1)封闭：选择急性期或慢性急性发作期痛点(扳机点)明确，疼痛较剧的病员，选用10ml－次性注射器抽取利多卡因5ml，地塞米松2ml，维生素B12ml，维生素Ba12lml，选定注射点(阿是穴)后常规皮肤消毒，带无菌手套，进针深度根据病人胖度和病变肌肉深浅而定，一次性注射完毕，创可贴贴针眼处。隔两日注射一次，最多不超过4次。(2)电脑中频：将BA2008-Ⅱ电脑中频治疗仪(北京奔奥新技术有限公司生产)的双线输出硅导电橡胶电极板[2(130x95mm)2(80-60mm)用0.1％新洁尔灭液棉球消毒擦湿后或在电极板下垫一温水浸湿的单层纱布置于背肌压痛处，上压沙袋，然后开机，选择电脑设定的治疗处方1、2，再根据病人的耐受程度调整输出量的大小，1次，d，每次20min，10d为1个疗程。(3)按摩：治则：理筋通络，活血止痛。取穴：肩井、天宗、肩外俞、附分、肺俞、膏肓、夹脊穴、阿是穴。治法：病人俯卧，医者立于侧前方，用双手掌在其背部自上而下施以推法反复5－6遍，体位同上，医者在其背部双掌重叠施以揉法5-6遍，再以单手掌在其局限性硬结区施以揉振法3－5遍，医者用拇指指端点按或点揉天宗、附分、肺俞、阿是等穴。每穴持续15-30秒，反复3－5遍。再用双手拇指指腹交替按压脊柱两侧骶脊肌，横向弹拨结节处和隆起的骶脊肌；在背部施以滚法，病人取坐位，医者立其后，用多指拿揉肩部，以肩井穴为重点，分别按揉肩外俞和天宗穴。体位同上，医者用双手在背部施以叩打法结束，1次／d，10次为1个疗程。(4)针灸取穴：尺泽、合谷、肩外俞、养老、心俞、大杼、飞扬、昆仑，阿是等穴；用30号华佗牌1，5―2寸针灸针，每次取3－4穴，进针5分－1.5寸，平补平泻，留针20分钟，5分钟醒针1次，1次/d，10次为1个疗程。针刺时加以艾条灸效果更好。(5)TDP局部照射：多和针灸配合使用。取TDPJ-23型(重庆医疗设备厂生产)使其照射头对准患病处，距离约25－30m，以局部热透、皮肤潮红为度，切勿灼伤皮肤，1次/d，10次为1个疗程。(囝刺络拔罐：选择大杼、肺俞、心俞、天宗俞，阿是等穴；每次选用1-2穴，常规皮肤消毒，左手捏起皮肤，右手挑刺选定的穴位3―4下，使之出血或流出粘液，原处拔罐，留罐15分钟；5天1次，2次为1个疗程。治疗过程中根据每个病人的身体情况和病程每次选用2-3种治疗方法。
　　2，2对照组口服布络芬片0.2+维生素，B，片20mg，3移/d，同时伤湿止痛膏外贴背部痛区，1次，d，10d为1个疗程。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　3，1疗效标准治愈：背部疼痛消失，活动自如，半年以上不复发；好转：背部疼痛明显减轻，活动时有时疼痛；无效：症状无改善。
　　3，2治疗结果经过1－3个疗程的综合和对比治疗结果如表1。
　　经统计学处理，两组差异有显著性意义(P

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