【３Ｍ透明敷料在临床护理工作中的应用】3M透明敷料
时间：2019-01-11 04:29:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的：探讨3M透明敷料在临床护理中的应用。方法：将3M透明敷料用于静脉留置针固定，卧床病人的压疮预防，大小便失禁病人肛周皮肤的保护，糖尿病人运动时足部皮肤保护以及气管切开病人拔管前的试行堵管。结果：182例病人应用3M透明敷料保护皮肤，8例用于气管切开试行堵管，仅1例难免压疮因使用便器不当发生压疮，其他病人均起到了有效保护皮肤及其他临床应用目的。结论：3M透明敷料可广泛应用于临床护理工作，且经济实用，减轻病人痛苦，提高病人生命质量。
[关键词] 3M透明敷料；临床护理；应用
[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-061-01
临床护理工作中常常遇到卧床不起、活动能力下降、自理能力丧失、排尿排便失禁等病人，常因机体抵抗力下降、皮肤防御功能下降导致压疮的发生。美国3M公司生产的3M透明敷料（规格6 cm×7 cm）被我科应用于临床护理工作中，并取得了满意的效果。2006年1月～2007年6月，3M透明敷料临床应用于190例病人，用于保护皮肤的182例仅1例难免压疮（共52例难免压疮）因使用便器不当导致压疮发生，其他均起到了良好的防护作用，有效地保护了皮肤。8例气切试堵管均取得了满意的效果。目前我院已推广使用该方法。
1 用途与方法
1.1 固定静脉留置针
这是3M透明敷料临床最广泛的用途（本文190例不包括此用途）。
1.2 保护骨隆突处，预防压疮
对被动体位、强迫体位的病人及大手术后活动能力减弱的病人均可采用。有效地预防了在骶尾部、髂部、肩胛冈、踝部、足跟、肘部等骨突部位压疮的发生。将局部温水洗净待干，粘贴时双手食指从中间向四周稍用力按压，趋尽空气，使敷料与皮肤完全紧贴，撕去敷料，四周不粘纸时要边按压边撕，确保3M敷料与皮肤完全吻合。肘部粘贴时取曲肘位。
1.3 保护肛周皮肤、预防湿疹及皮肤破溃
对于卧床而又排尿、排便失禁的病人，极易导致肛门周围皮肤湿疹或破溃。使用3M透明敷料，起到了预防作用。局部洗净待干，紧邻肛门两侧臀部粘贴。范围大者可根据需要增加粘贴范围，可用无菌剪裁剪所需3M敷料。粘贴方法同上。
1.4 保护足部，防止糖尿病病人足部皮肤破损，引发糖尿病足
糖尿病足是周围神经病变、缺血倾向、感染、组织结构改变等共同作用的结果，如果合并机械性损伤、感染等即发生糖尿病足[1]。糖尿病病人运动时，常因鞋子摩擦或运动不慎造成足部皮肤破损。运动前将3M透明敷料粘贴于足跟与鞋子磨擦处、大小脚趾两侧、踝部等易磨擦处。
1.5 气管切开拔管前试行堵管
气管切开病人决定拔管前需试行堵管24～48 h以上。我们采用了3M透明敷料膜简易气管堵塞法为气管切开患者试堵管，取得了良好的效果。患者取平卧位、头稍后仰、颈项保持正中，吸尽痰液，用无菌血管钳取出内套管，用无菌镊子夹取酒精棉球消毒外套管两次（从内到外）。用3M透明敷料膜，查看有效期、生产日期。用无菌镊子夹取3M透明敷料膜覆盖在外套管口上并固定，保持平整，使其与外界环境隔离，每日更换1次，如有污染或脱离及时更换。
2 注意事项
与皮肤粘贴要紧密，中间不要留有空气。以保证效果，延长使用时间。加强观察，尤其是破损皮肤粘贴后，如发现有感染症状应及时取下，改用其他方法。局部避免潮湿，不直接用水或消毒液揩洗，防止敷料脱落。更换时不硬拉扯，先搓卷边缘处，然后向外轻拉，使敷料脱离皮肤，减少皮肤受损机会。如有卷边或边缘脱离，应及时将卷边处或脱离部分剪去，避免卷边突起人为造成压疮。卷边多者及时更换。作为保护皮肤用，如无特殊情况，可待自然脱落时更换。作为气管切开堵管用，应严格执行无菌操作，每日更换，污染时及时更换。
3 讨论
随着生活水平的提高，人民物质生活的大大改善，饮食结构的改变，以及交通发展的日益蓬勃，心脑血管病、糖尿病、肿瘤、交通事故等发生率居高不下，一些病人卧床不起、活动能力下降、自理能力丧失、排尿排便失禁等等，病人机体抵抗力下降，因卧床压力会造成局部缺血，摩擦力可破坏角质层[2]，皮肤防御功能下降导致压疮的发生。而3M透明敷料的临床应用，起到了良好的预防作用。并具备以下优点：①操作简单易掌握，医院、家庭均适用。减轻了护士及陪护人员的工作量。②价格低廉。一张3M透明敷料价格为3.2元，并可根据需要，任意裁剪大小、形状，取用方便。③透气性能好。3M透明敷料是特殊的聚氨酯材料，具有透气透明、防水防菌功能，在皮肤上形成一层保护膜，皮肤可正常呼吸[3]。粘贴部位内部在冷热环境下都不易出现水汽、水雾。④直观性能好，观察方便。因敷料薄而透明，粘贴局部情况易于观察。⑤3M透明敷料取代软木塞进行气管切开堵管，取材方便、操作简单、随时取用，无须等待无菌消毒时间，且粘贴力较强，固定牢靠，安全可靠，减少了交叉感染，且由于材质透明便于随时观察外套管口的状况，能随时更换。
[参考文献]
[1]董付青.糖尿病足40例临床分析[J].中国医药导报,2006,3(24):48.
[2]余小萍.压疮护理进展[J].上海护理,2007,7(3):76.
[3]刘军霞,李峰,孙珊.3M透明敷贴在褥疮预防中的应用探讨[J].中国社区医师,2006,22(15):24.
（收稿日期：2007-08-21）
