[女性输卵管结扎术后并发宫外孕１例分析]输卵管结扎会宫外孕吗

时间：2019-01-11 04:29:43　来源：达达文档网本文已影响人

　　[关键词] 女性输卵管结扎术；宫外孕　　[中图分类号]R713[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）11（a）-091-01 　　
　　女性输卵管结扎术是当前海东地区实行计划生育，严格控制多胎生育的最重要的行之有效的节育措施之一，若稍有不慎，势必会给受术者带来痛苦，也给计划生育工作造成一定的难度。输卵管结扎术后并发宫外孕虽不多见，但亦应引起重视。现将笔者在我县马营镇从事计划生育节育技术活动中遇到的1例分析报道如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　患者，35岁，于月经后22 d以抽芯包埋法结扎输卵管。术中见输卵管正常，手术顺利，术后第12天突感右下腹剧烈疼痛，随即波及全腹。于1987年6月23日来县服务站就诊。
　　检查：面色苍白，体温37℃，血压100/70 mmHg，下腹有明显压痛和反跳痛，以右侧为甚。叩诊有移动性浊音。盆腔检查：阴道后穹窿饱满，有触痛；宫颈有举痛，宫体大小正常。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固的血液，诊断为宫外孕，行手术治疗。在术中见右侧输卵管结扎处远段明显膨大，形成输卵管血肿，有新鲜出血，予以切除。证实为右侧输卵管妊娠。
　　根据以上案例分析，造成宫外孕的原因是：在排卵后期结扎输卵管，可能由于输卵管被结扎，将孕卵阻止在输卵管远端。
　　
　　2 讨论
　　
　　通过临床观察，笔者认为输卵管结扎术虽然是引起宫外孕的一种诱发因素，但也不是不可避免的。因此，如何保证手术成功，防止宫外孕的发生，是值得注意的。现提出以下几点意见供我们在实际工作中参考：
　　输卵管结扎手术时间，非妊娠期最好是在月经干净后3~7 d，哺乳期闭经，可有排卵，但排卵期难以估计，最好采用其他节育措施，待月经复潮后再行输卵管结扎术。这样还可以避免不该发生的“圈生”现象。
　　由于输卵管上皮再生能力强，输卵管两段相距较近的容易复通。输卵管双折结扎切除法是我们基层常用的方法，但常由于掌握不好，切多了造成创面大，破坏子宫、卵巢血管，影响其正常功能，术后出现腰酸、下腹隐痛，月经失调等症状。切短了易复通。因此，要大力推广抽芯包埋结扎法，既简单、安全、失败率又低，深受群众欢迎。
　　必须严把手术操作关，结扎要牢靠，以免滑脱，但结扎也不宜过紧，结扎线不宜过细，以防切段肌层，而致瘘管形成。
　　对受术群众做好术后回访，输卵管结扎术后近期或远期若有腹痛、阴道出血、休克等，应考虑宫外孕的可能，而不要轻易排除宫外孕的诊断而延误治疗。
　　（收稿日期：2007-07-12）

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