[老年人的残牙根要不要拔掉等] 老年人牙根拔掉好吗
时间：2019-01-11 04:33:04 来源：达达文档网 本文已影响 人 
编辑同志： 我父亲今年76岁。他虽然年事已高，但是身体非常健康，其食量比我都大，而且还喜欢吃坚硬的食物。今年7月，他在咀嚼牛筋时，硌掉了一颗牙齿，不过只是牙冠被硌掉了，牙根还在。最近，父亲由于一个老战友去世情绪十分低落，多少有些上火，这颗残牙便开始疼痛。请问像我父亲这样的残牙根应该拔掉吗?
吉林 吴东林
吴东林读者：
老年人由于其体内的钙质流失较多，其牙齿会越来越脆，因此其在咀嚼坚硬的食物时，牙齿就可能受到损伤。有些老年人由于害怕拔牙，当其某个牙冠折损以后，不愿将残留的牙根拔除。一直以来，人们都认为残留的牙根必须拔掉，否则这种残牙容易引发炎症。殊不知这种主张是不对的。因为残牙不但能发挥一定的咀嚼功能，而且还能维持对牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨出现萎缩，从而可有效地延缓牙床的老化。
随着医疗技术的日趋成熟，残根牙修复术已在我国广泛普及。此类患者可先对残根牙进行根管治疗，然后用此残根牙做固位体，对此残牙进行桩核冠修复，在残根牙上安装义齿。这样一来，患者不但可以免受拔牙之苦，而且还可以修造一颗新牙。目前这种残根牙修复术深受人们的青睐。
临床实践证实，有残牙的老年人若同时具备以下三种条件，就可以通过残根牙修复术进行治疗：①牙周黏膜没有出现红肿或溃烂。②牙根没有出现松动。③牙槽骨没有受损。若是患者的牙周黏膜已经出现了红肿或溃烂、牙根已经松动，或是牙槽骨已经受损，则必须及时将其拔除，以防止残牙引发各种口腔疾病。
辽宁 副主任医师 陈广喜
得了宫颈息肉必须治疗吗
董悦欣
编辑同志：
我今年31岁，是一名银行职员。一周前，我在参加单位组织的体检时，被查出宫颈上有一小块息肉，医生建议我立即进行手术。请问，宫颈息肉一定要治疗吗?
广西 刘佳丽
刘佳丽读者：
宫颈息肉是一种常见的妇科病，它是由于炎症长期刺激宫颈组织，使宫颈组织出现增生而形成的。此病患者多为30～50岁的已婚女性或经产妇。一般情况下，若是宫颈息肉很小，患者没有明显的感觉，往往都是在参加体检时才被发现的。早期的宫颈息肉虽然对人体没有严重的危害，但患者仍应积极地进行治疗，这是因为：
1 宫颈息肉的体积若过大，会阻塞宫颈口，若是息肉使宫颈口变得狭窄或使子宫颈管变形，精子就很难进入子宫内与卵细胞结合，从而可导致女性不孕。
2 夫妻在过性生活时，若是双方的动作过大常会导致息肉破裂出血，易使女性患上宫颈炎症，或影响性生活的和谐。此外，息肉在日常生活中偶尔也会破裂出血，导致女性的白带中夹杂血丝，影响女性的心情。
3 宫颈息肉虽然多为良性病变，但它仍有0.2％～0.4％的癌变几率，若不及时治疗，也有可能恶变为宫颈癌。
湖北 副主任医师 董悦欣
口腔溃疡反复发作须警惕白塞病
陈喜奎
编辑同志：
我是一名教师，今年40岁，患口腔溃疡已有两年。两年来，我的口腔溃疡总是在治愈后反复发作，始终无法得到根治。由于我平日里工作非常繁忙，而且我觉得口腔溃疡也不是什么大病，挺一挺就会过去，便没有去医院检查。然而近两个月以来，我发现自己的视力开始迅速下降，如今都快看不清书上的字了。请问我该怎么办?
山东 严莉
严莉读者：
从你叙述的情况看，你很可能是患了白塞病。此病又叫做白塞综合征，是一种自身免疫性疾病。此病患者在其发病之初可出现口腔溃疡、视力减退和生殖器溃疡这三种症状。此病若进入晚期，病灶还会侵犯人体的多个器官，使患者出现多个器官的炎性病变。
据调查资料显示，白塞病患者在发病的早期都会发生口腔溃疡，部分患者还会发生生殖器溃疡(男性患者的溃疡主要发生于阴囊和阴茎的皮肤表面，女性患者的溃疡主要发生于阴唇、阴道和宫颈的皮肤表面)。随着病情的发展，患者体内的病灶还可能侵犯其眼部，引发葡萄膜炎，使其视力大幅度地下降。此时患者若不及时进行治疗，很可能失明。
目前在临床上还无法根治此病，只能通过激素疗法来减轻患者的症状，或使用免疫抑制剂控制患者体内炎症的恶化。因此，口腔溃疡患者若是病情反复发作，应进行免疫学检查，一旦被确诊患有白塞病应及时治疗。一般情况下，此病在早期，通过治疗是可以得到有效控制的。若是进入晚期，患者体内多个脏器的功能都可能发生衰竭，从而导致死亡。
海南 主任医师 陈喜奎
哪些人适合做种植牙
刘彤
编辑同志：
我今年52岁，平时身体很健康。上个星期，我在吃饭时不小心将左上边的一颗门牙弄掉了。听别人说。镶假牙如果镶不好就得经常去医院进行修整，我想选择一种能用得住的假牙。我去附近的口腔医院看过，医生建议我做种植牙。我不知道做种植牙是一种什么样的镶牙方式?它是否适合我?
河北 胡林
胡林读者：
种植牙也叫人工种植牙，是通过外科手术的办法为患者修补缺损牙齿的一种镶牙方式。做种植牙是将与人体骨质兼容性高的纯钛金属制作成人工牙根，再通过外科手术的方式将其植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3个月后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。目前这种技术已被口腔医学界公认为是修复缺牙的首选技术。做种植牙与以往修复牙齿的方法相比，拥有很明显的优势，比如种植牙稳固牢靠、不损伤邻牙、小巧舒适、使用时间长等。但做种植牙也存在不少缺点，比如治疗的周期长、费用高、条件比较苛刻等。患者应根据自身的实际情况决定是否采用种植牙。那么，什么样的人适合做种植牙呢?
1 身体情况良好的成年人。有全身性疾病或免疫功能障碍的人(如心脏病、血液病、肾病等疾病的患者)，则不宜做种植牙。
2 拥有良好的口腔环境、愈合能力及抗感染能力正常的人。患有进展性牙周炎等口腔疾病的人，则不能做种植牙。
3 缺牙区植床正常，牙槽骨没有严重缺失的人。若牙槽骨有病理性改变(如残根、炎症等)，则要在消除病理性改变后才可以考虑做种植牙。
4 患者的上牙与下牙咬合时，上下牙之间的间隙不能大于0.5厘米。如果咬合关系不正常，则必须在矫正咬合关系后才可以做种植牙。
5 因为各种生理或心理原因，不习惯使用有较大基托义齿的人。比如因基托的刺激而出现恶心呕吐反应的人、认为基托影响美观的人等，均可以选择种植牙。
从你介绍的情况看，做种植牙对你来说可能比较合适。
上海 主任医师 刘彤
血压低的人需要服用升压药吗
何永波
编辑同志：
我今年36岁。最近，我经常出现头晕、恶心、乏力的症状，去医院检查后，医生说这些症状都是由低血压引起的。有人建议我服用升压药，我想知道，血压低的人需要服用升压药吗?
青海 刘佳蓉
刘佳蓉读者：
低血压的人需不需要服用升压药，要视具体 情况而定。临床上常见的需要用升压药进行治疗的低血压，有以下几种：
1 重型体质性低血压。此类低血压患者多为瘦弱的女性，其低血压的症状(如疲倦、头晕、健忘、心前区憋闷等)可长期存在，甚至伴随其一生。但此类低血压多不影响寿命，有些此类患者还长寿。
2 直立性低血压。此类低血压又叫体位性低血压，是指人的体位由卧位变为站位时，血压迅速下降的一种现象。一般人在由卧位站起时，由于地心引力的作用，可有300～800毫升的血液蓄积于下肢，从而使回心血量显著减少，最终导致心搏出量减少、动脉血压降低。由于人体的植物神经和压力感受器能及时、迅速地对此过程做出反射性调节，所以在此过程中正常人一般没有明显的感觉。但体内植物神经的调节功能不灵或血液中的缓激肽含量过多的人，则会出现头晕、黑嚎、晕厥等体位性低血压的症状。
3 老年性低血压。此类低血压的病因比较复杂，常与患者心脏功能降低、神经反射不灵、使用了某些药物等因素有关。
血压低的人，其血压只要不是上述3种病理性的低血压，一般是不需要服用升压药的，只要在日常生活中注意饮食搭配、积极参加体育运动，就可以逐渐增强心肌的收缩能力、改善神经系统和内分泌系统的功能，从而使血压逐渐恢复正常。但血压低的人在确诊低血压时，必须到医院进行不同体位(包括坐位、卧位、立位等)的血压检查。
山西 副主任医师 何永波
肝硬化腹水患者能用利尿剂吗
金雯
编辑同志：
我今年55岁，患肝硬化已经4年了。上一次我因出现大量腹水住院时，医生为我注射了利尿剂，不久之后腹水就消失了。所以，之后每当出现腹水时，我就服用利尿剂，腹水也会逐渐消失。最近我又出现了腹水，但我按过去的方法服用利尿剂后，腹水不但没有消，反而越来越多了，并且我感到浑身极度难受。请问，这是怎么回事?
河南 赵祥伟
赵祥伟读者：
早期的肝硬化患者一般不会出现腹水，即使有腹水也是一过性的少量腹水。出现腹水的人多是中、晚期的肝硬化患者。目前，临床上确实多使用利尿剂治疗腹水，但不是说所有的肝硬化腹水患者都可以使用利尿剂。只有当患者的血清钠>120毫摩尔／升、其血浆渗透压>260毫渗／升时，利尿剂才会有排除腹水的作用，否则不但会使腹水量增多，还会诱发患者出现肝昏迷。
从您的来信中可以看出，您的病情已经发展到了中晚期。此时，您的血浆渗透压可能已经很低了。所以，您在使用利尿剂前，最好先去医院进行血清钠和血浆白蛋白(通过检测血浆白蛋白的含量得出血浆渗透压的值)的检查。若是这两者均低，您应该立即补充白蛋白及钠离子，这样才会使利尿剂发挥排除腹水的作用。
肝硬化腹水患者在使用利尿剂时应注意：用药的时间不宜过长，用药的剂量不宜过大，应联合使用排钾和保钾利尿剂(以免诱发低钾血症)，坚持间歇用药。对于晚期肝硬化患者来说，由于其肝实质已经遭到严重的破坏，所以晚期肝硬化患者的腹水量一般比较大。此时，利尿剂对患者的腹水起不了任何的治疗作用。所以，此类患者若仍一味地使用利尿剂，则无异于火上浇油，会使已经很多的腹水变得更多(增加的腹水多半是利尿剂从组织间隙中脱下来的水)。因此，肝硬化腹水患者最好还是在专科医生的指导下使用利尿剂。
广州 主任医师 金雯
联合应用降脂药需注意什么
魏开敏
编辑同志：
我今年58岁，患冠心病3年了。最近，我去医院进行身体检查，发现我的甘油三酯和总胆固醇的水平非常高。医生给我开了非洛贝特和辛伐他汀进行治疗。我想了解一下联合应用这两种降脂药时需要注意什么?
陕西 雷平
雷平读者：
血脂异常患者联合应用非洛贝特与辛伐他汀，除了可降低其体内甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平外，还具有提高高密度脂蛋白胆固醇水平、保护血管、预防脂蛋白氧化叠加、改善动脉粥样硬化等作用。非洛贝特与辛伐他汀的药物作用虽好，但患者在联合应用这两种药物时也应注意以下几点：①服用非洛贝特和辛伐他汀应按照其最小的有效剂量服用，且需要早晚分开服用。混合性血脂异常(是指有两种或两种以上血脂指标升高的血脂异常)患者可早晨服用非洛贝特、晚上服用辛伐他汀。②每2～3个月进行1次血脂检查，每4～6个月进行1次横纹肌酶检查(长期服用辛伐他汀可引起横纹肌溶解症)。③在服药期间尽量避免服用大环内酯类抗生素、抗真菌药物、胺碘酮、地尔硫蕈和环孢素等。除此之外，血脂异常患者在日常生活中还应避免食用肥肉、动物内脏和蛋黄等高脂肪、高胆固醇的食物。
陕西 主任医师 魏开敏
