金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理体会_金黄葡萄球菌皮肤症状

时间：2019-01-15 04:50:01　来源：达达文档网本文已影响人

　　【摘要】目的：讨论金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（以下简称ssss综合征）的护理要点，减少并发症的发生。降低复发率。方法：收集2008年10月-2009年10月共计18例SSSS综合症的护理经验进行回顾性分析。结果：18例SSSS综合症患儿，除1 例治疗后好转外，其余均痊愈出院，皮肤处无色素沉着斑。有效率90%。结论：通过18例SSSS综合症患儿的针对性护理，可以得出护理措施正确与直接影响患儿预后。
　　【关键词】金黄色葡萄球菌；皮肤综合征；护理
　　
　　文献综述
　　SSSS综合征曾称新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症。其致病菌是凝固酶阳性第二嗜菌体组合病菌体组金葡萄，此种菌可发生一种可溶性毒素，即剥脱毒素造成皮肤损伤。本病主要特征是患儿突然发病，最初在口周或眼睑四周发生红斑后迅速延伸到躯干，四肢近端甚至泛发全身，其上起皮皱，伴大片表皮剥脱。皱褶处明显[1]。皮损处明显触痛，1―2天内口周及眼睑四周渗出结痂，可见有大片痂皮脱落，口周留有放射状皴裂。治疗主张以菌必治等新一代抗生素为主。[2] 相关文献报道，SSSS综合征发病快、病程进展迅速，疾病早期足量应用抗生素的必要性。同时作好皮肤创面护理，控制皮损发展，耐心细心作好静脉穿刺及穿刺后的护理，密切观察病情变化，预防并发症。[3]SSSS综合征护理可分为皮肤护理、眼部护理、口腔护理、用药护理、心理护理等多项护理措施。
　　1 临床资料
　　我院2008,10-2009，10共收治18例SSSS综合征患儿其中男10例，女8例。1例11个月，17例2-10岁，发病季节3-5月8例，6-7月2例，8-10月8例。患儿来源:农村14例，城市4例。皮损处尼氏征阳性。
　　2 皮肤护理
　　1例患儿出现颈胸背部片状红斑，表面有松弛性大疱，9例出现胸背部大片状表皮剥脱，露出鲜红色湿润糜烂面，呈烫伤样外观。患儿全身大片脱皮，面积大，给患儿穿宽松的、穿脱方便的衣服，以避免皮肤与衣服的摩擦，防止皮损加重，及时涂抹外用药物。1例患儿入院时，大疱用无菌注射器穿刺抽吸疱液，并随时用无菌敷料或无菌面签吸净创面渗液，对已剥脱，卷曲，坏死的表皮及时用无菌剪剪除，避免用手撕去，3天后，水疱结痂，痂皮脱落。9例患儿按常规每日涂红霉素软膏3―4次，完全覆盖住皮损。眼部护理3例患儿入院时双眼睑红肿，睁眼困难，分泌物增多，精神状态差。给予红霉素眼膏与氧氟沙星眼药水交替使用，3小时滴眼一次，避免用力揉搓眼睛。注意口腔清洁，每日用生理盐水簌口2-3次。用无菌持物钳夹取双氧水棉球轻轻擦拭口周，棉球勿过湿，对减轻疼痛，清除血痂有较好效果[4]并用红霉素软膏纱布外敷双唇，利于血痂的软化脱落。本组18例患儿7天后，口周皴裂明显好转，并逐步能正常进食。心理护理：本组16例患儿入院后给予家长心理疏导，讲解本病的相关知识，护士安慰并鼓励患儿，分散患儿的注意力缓解不安、焦虑情绪，并做到各项操作动作轻柔，同时强调配合治疗护理的必要性和重要性。由于对本病了解少，担心预后并发症，积极与家长沟通，说明该病经过精心护理是可以治愈的2例未给予心理护理，患儿及家长焦虑感重。
　　3 护理效果
　　经过上述精心护理，本组18例患儿，除1例好转，其他病例均治愈出院。无一并发症。
　　4 讨论
　　总结我院一年收治的8例SSSS综合症患儿护理观察体会：SSSS综合症患儿皮肤疱疹疱液破溃、感染的总结护理：1）本组一例松弛性大疱患儿，应用注射器抽吸疱液干涸，再外涂红霉素软膏，这样结痂明显加快，病程缩短。而以往对松弛性大疱的患儿，多进行保守护理，疱液进行自然干涸，患而疼痛明显。2）18例患儿均发生胸背部大片状表皮潮红，剥脱，呈烫伤样外观。保持皮肤创面清洁干燥，无菌，避免医源性继发感染。每日紫外线消毒。3）针对不同患儿的护理：近几年SSSS综合征发病率逐年上升，是因为对SSSS综合征患儿的病因未引起相对重视且发病后护理不够到位、完善。也由于个别患儿体质不同，机体免疫功能成熟程度不同对细菌反抵抗能力不同[5]。也有些患儿及家长不能有效配合，所以应根据不同的患儿选择相对不同的护理方案才能到达一定的护理效果。
　　金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征起病急，病情进展快，常好发于新生儿及婴幼儿，正日益受到人们的关注。临床治疗时常采用半合成新型青霉素及全身支持疗法，尤其以皮肤护理为主，因此积极对症治疗对患儿的恢复至关重要。
　　
　　参考文献
　　[1]金汉珍，黄德珉，宫希吉，实用新生儿学{m}.3版北京：人民卫生出版社，2006：953，978―982.
　　[2]刘晓娥，孙弘力故秦，中国皮肤性病学杂志，2002，16（4）：240.
　　[3 ] 童春晓，陈仙丹，童慧。早产合并剥脱性皮炎患儿.中华护理杂志：2009，44（6）：573.
　　[4] 田永伦.唇裂伤28例缝合.中华现代外科学杂志，2006，3[8]：726-727.
　　[5]刘平，儿童金葡萄烫伤样皮肤综合症55例临床分析。中国麻风皮肤病杂志，2005，21，404

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