[尿道尖锐湿疣３０例的发病特点及治疗] 尿道里尖锐是会尿血吗?

时间：2019-01-20 04:41:43　来源：达达文档网本文已影响人

　　【作者简介】　　靳宝富（1959-）男，副主治医师，主要从事临床皮肤性病防治研究。　　　　【摘要】目的:探讨尿道尖锐湿疣的发病特点，提高治疗效果,降低复发率。方法：尿道尖锐湿疣采用局部麻醉后，在醋白试验的引导下，行激光除疣术祛除尿道疣体，后在基底部注射白细胞介素-2，并追踪观察。结果：尿道尖锐湿疣经激光除疣后局部注射免疫制剂的治疗显示复发次数及复发例数明显降低。对复发者应重复治疗，对有混合感染者要先行治疗，感染控制后再治尖锐湿疣。本案随访0.5~2年无复发。结论：采用激光除疣配合局部注射免疫制剂的治疗方法，对提高尿道尖锐湿疣的治疗效果、降低复发率具有显著的效果。�
　　【关键词】尿道；尖锐湿疣；治疗
　　
　　我院自1998年以来收治尖锐湿疣患者384例，其中尿道尖锐湿疣30例，占7.8%。现就尿道尖锐湿疣的发病特点、诊断和治疗体会总结报告如下。�
　　
　　1资料与方法�
　　
　　1.1 临床资料�
　　本组30例，男17例，女13例，年龄22～37岁，平均27.4岁。病变部位：尿道外口19例，距尿道外口1.0cm；尿道段11例，疣体直径0.4～0.8cm。单发21例，多发9例。男性多发病例中并发舟状窝以内尿道疣2例。原发病例22例，复发病例8例。曾接受激光治疗6例，微波凝固治疗3例。并发阴茎头、冠状沟、包皮尖锐湿疣7例，阴蒂、阴唇、阴道尖锐湿疣13例，肛周尖锐湿疣2例。单纯尖锐湿疣12例，混合解脲支原体、淋菌、霉菌、滴虫等感染18例，其中多重混合感染6例。�
　　
　　1.2治疗方法�
　　以2%利多卡因局麻后充分暴露病灶，用5%冰醋酸涂于或用注射器喷于疣体及其周围尿道，钳取小块疣体送活检；将激光能量调到中档位，激光平行作用于尿道疣体，使小疣体完全气化。较大疣体作疣体根部气化切割，深达尿道黏膜约0.1cm，疣内侧0.2cm，再将激光能量调到低档，并对该段尿道黏膜醋酸白试验阳性区作快速扫射；然后将白细胞介素-2 20万U溶于2～3ml生理盐水，注射于尿道外系带下或女性尿道两侧；再次注射时将白细胞介素-2 20万U溶于2～3ml 2%利多卡因，每周1次，共3～5次。�
　　
　　2结果�
　　
　　激光治疗后创面10～16天愈合，平均13.4天；复发1次者4例，2次2例，3次1例；激光治疗后1周内复发者4例，2周复发2例，1个月复发1例。复发病例均重新作上述治疗，创面愈合时间为17～26天，平均22.4天。并发尿道口狭窄2例，每周1次作尿道扩张，共6次治愈。本组病例创面愈合后均作尿道镜检查，检查1次者12例，2次14例，3次4例，发现周状窝以内尿道疣2例，占6.67%，其中1例位于距尿道口3.0cm处，1例位于尿道球部，经硬脊膜外腔麻醉下电切镜电切和电灼，并于疣体所在段尿道外包皮下注射白细胞介素-2 20万U，共5次而治愈。随访0.5～2年无复发。�
　　
　　3讨论�
　　
　　尿道尖锐湿疣较少见，其诊断并不难，临床医师要有足够的重视，不能只注意外生殖器的病变而忽视尿道的检查。同时可以依靠醋酸白试验或活检来鉴别和帮助诊断并了解亚临床感染范围。�
　　尿道尖锐湿疣治疗比较困难，且容易复发。有资料报导经激光及电凝等治疗后，其复发率达35.2%；若处理不当，容易形成尿道狭窄。本组复发及尿道狭窄病例多与治疗初期操作不当有关，一旦出现尿道口狭窄，即应作尿道扩张治疗。近年来局部免疫治疗尖锐湿疣得到认可，笔者用白细胞介素-2局部注射，可使白细胞介素-2渗透其周围，增进局部及全身免疫功能，达到消除剩余人乳头瘤病毒的目的。尿道尖锐湿疣患者混合感染多，应常规作性传染疾病检查，并对症治疗，待混合感染控制后再作尖锐湿疣的治疗。�
　　
　　参考文献�
　　1吴志华主编.现代性病学[M].广东:人民出版社.1996.158-166.�
　　2倪容之主编.现代皮肤病治疗学[M].北京:人民军医出版社.1994.308-312.�
　　3龙振华，张石革主编.性传播疾病诊断与药物治疗学[M].北京:科学技术出版社.1999.54-65.
　　4田洪青，杜东红，陈树民.尖锐湿疣发病和复发的危险因素研究现状[J].国外医学(皮肤性病学分册).2002,28(5):303.�
　　5吕蓉.尖锐湿疣患者免疫功能的研究进展[J].皮肤病与性病.2003，25（2）：11.�
　　6吴学杰，曾祥福，魏守顺,等.尿道内尖锐湿疣的综合治疗[J].临床泌尿外科杂志.2003,18(3)：180.�
　　[收稿日期：2006-04-22]

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