吃完降血糖药后为啥成了低血糖_降血糖并防低血糖
时间：2019-01-21 05:01:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
早晨，王经理服了优降糖，因当天上午一个很重要的商务谈判临时提前开始而未能及时进餐，结果会议开始后不久他就出现了心慌、出冷汗、头晕等明显的低血糖症状。最后不得不借故离开吃点东西。尽管他离开的时间很短，但仍引起对方不满。
20世纪50年代以来，各种口服降糖药特别是磺脲类药物在临床上的应用，使糖尿病患者的血糖水平得到改善，寿命也明显延长了。但是，应用磺脲类(如优降糖)等传统降糖药时，患者必须严格按时按量进餐，有时必须在两餐之间加餐，否则就会发生低血糖，这大大限制了患者的日常生活，使人感到不自由，也不利于血糖的长期、平稳控制。
其实，很多人都是因为工作原因造成生活没有规律，对于“服传统磺脲类降糖药，应提前服药按时就餐”这一要求常难以做到，常会经历像王经理这样的无奈，只是在严重程度及持续时间上略有差异而已。因此必须强调降糖治疗中避免发生低血糖的重要性：低血糖对人体的危害比高血糖来得更猛，后果更严重，它对人体的伤害是以分钟，甚至是以秒来计算的，严重时会致人死亡或变成植物人！
餐时血糖调节剂――瑞格列奈(孚来迪)，作为甲基苯甲酸(CMBA)家族中第一个口服促胰岛素分泌剂，可纠正患者餐时及餐后异常的胰岛素分泌模式，同时减少了低血糖的发生。一餐一剂，提供了更为灵活的服药方式，使人们更愿意接受降糖治疗。瑞格列奈(孚来迪)有哪些独特之处呢？
作用方式不同
瑞格列奈与磺脲类药物一样，通过阻断胰岛B细胞膜上的ATP钾离子通道使细胞去极化，从而刺激胰岛素分泌。但它和优降糖等磺脲类药物在胰岛B细胞膜上有不同的结合位点，它不进入B细胞内，也不抑制胰岛素的生物合成，因而也不加速B细胞的功能衰竭。另外，瑞格列奈促进胰岛素的释放作用呈葡萄糖依赖性，当环境中缺少葡萄糖时，孚来迪对基础胰岛素分泌无刺激，不易引起低血糖。使血糖控制做到更精确、更严格。
起效快，作用时间适中
瑞格列奈经胃肠道快速吸收，血浆药物浓度迅速升高，服药后1小时内浓度达到峰值，然后迅速下降，4～6小时内被清除。瑞格列奈几乎全部被代谢，代谢物未见有任何临床意义的降血糖作用。因为作用迅速，模拟了正常人的胰岛素分泌模式，对于餐后血糖的迅速升高，用瑞格列奈可以做到有效控制；又因为作用时间短，在餐后空腹阶段不再刺激胰岛素分泌，减少了低血糖的发生。具体地说，每顿餐(通常为正餐)前无论是即刻或是提前30分钟服瑞格列奈，疗效相似，都能改善胰岛素分泌并降低餐后高血糖。
瑞格列奈及其产物主要通过肝脏代谢，自胆汁排泄，很少部分(小于8%)的代谢产物自尿排出，不加重肾脏的负担。因此，对于轻、中度肾功能异常的2型糖尿病患者来说，瑞格列奈作用安全且耐受性良好。
应用磺脲类药物时，低血糖一直被认为是最常见、最严重的副作用。例如在香港，所有药物在治疗剂量内引起的副作用中，由磺脲类药物和胰岛素治疗所引起的低血糖分别占29.7%和13.5%。其中需住院治疗的患者中，43%是由于发生了严重低血糖。与磺脲类药物相比，餐时血糖调节剂――瑞格列奈可以使低血糖发生率降低60%，尤其可以明显减少严重低血糖的发生。当然，我们说瑞格列奈可以降低低血糖的发生率，并不排除发生低血糖的可能性，所以建议瑞格列奈仍应在医师指导下服用。
国产的瑞格列奈(孚来迪)与进口的同类药相比，疗效相似，但价格较低，更适合于糖尿病患者长期服药这一要求。
