半夏白术天麻汤运用体会 温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压73例疗效观察
时间：2019-01-23 04:42:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的 观察温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压病的临床疗效。方法 将符合选择标准的该病患者139例随机分为两组。治疗组73例予温胆汤加味治疗,对照组66例用波依定或施慧达，两组均治疗8周观察疗效。结果 治疗组显效36例,有效33例,无效4例,总有效率为94.5%;对照组显效25例,有效21例,无效20例,总有效率为69.7%。治疗组优于对照组（P［1］。体质偏胖，舌红或淡红，苔白或微黄腻，脉濡数或沉细，辨证为痰湿内盛，风痰上扰或有夹热夹瘀之象［2］。
1.2 一般资料 符合以上纳入标准的患者139例，采用抽签法随机分为两组。治疗组73例，男42例，女31例，年龄（48.2±10.7）岁；对照组66例，男34例，女32例，年龄（48.6±11.3）岁，两组资料类似（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 对照组单纯服用波依定1片，每日2次；或施慧达1片，每日1次。治疗组在对照组治疗基础上加用温胆汤合半夏白术天麻汤加减。基础方：半夏、枳实、竹茹各10 g，陈皮12 g，茯苓15 g，天麻10 g，白术10 g，炙甘草6 g。痰湿盛者加苡仁15 g，白蔻仁、车前子各10 g，健脾利湿化痰，或加玉金、石菖蒲各10 g开窍豁痰；热象明显者加黄连3 g，或连翘10 g；瘀阻明显者加丹参30 g,川牛膝15 g或加赤芍、当归各10 g，活血祛淤；风象明显者加白蒺藜、钩藤、罗布麻各10 g，平肝熄风定眩。每日1剂，水煎2次取浓汁450 mL，早晚分服。同时要求所有病人低脂低盐饮食，适量运动。两组均治疗4周为1疗程，3疗程后观察疗效。
1.4 疗效判定标准 参照1993年卫生部颁布的《中药（新药）临床研究指导原则》制定。显效：舒张压下降≥10 mmHg，并达到正常范围；或下降≥20 mmHg，但未降至正常；同时TC下降≥20%或TG下降≥40%。有效：舒张压下降2检验，P［1］。半夏白术天麻汤出自《医学心语》，是治疗风痰、眩晕、头痛的一个方剂，李东恒在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能治，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。故方中半夏燥湿化痰，天麻熄风止头昏，共为君药，诸药合用，而具化痰熄风、健脑祛湿的功效。温胆汤与半夏白术天麻汤二者合用，清化痰热，平肝息风。中医药从整体入手，具有独到之处。
参考文献：
［1］ 张立平，张晓星.温胆汤加味治疗痰浊中阻证合并冠心病心肌缺血［J］.中国医药指南，2007，5（11）：309.
作者简介：李变花，副主任医师，现工作于山西中医学院第二中医院（邮编：030024）。
（收稿日期：2011-04-29）
（本文编辑 郭怀印）
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