根骶疗法手法_中药内服结合手法治疗陈旧性尾骶痛１０８例

时间：2019-01-26 05:02:41　来源：达达文档网本文已影响人

　　摘要目的：观察中药结合手法治疗陈旧性尾骶痛的临床疗效。方法：采用活血行气、软坚散结中药内服，加上拔伸手法等治疗，治疗15天为1疗程。结果：108例陈旧性尾骶痛病人经1疗程治疗后，78例治愈，28例好转，2例无效。结论：中药结合手法治疗陈旧性尾骶痛有较好的疗效。
　　关键词陈旧性尾骶痛中医药疗法手法临床观察
　　
　　自2000年3月至2006年6月，笔者采用活血行气、软坚散结中药内服，加上肛门指诊拔伸手法等，治疗尾骶部疼痛时间超过1个月的陈旧性尾骶痛病人108例，疗效满意，且疗效好坏与病人尾骶部X线摄片的改变与否关系不大。现报告如下。
　　
　　1 一般资料
　　
　　本组108例均为门诊病例，其中男20例，女88例；年龄：12~19岁8例，20~39岁63例，40~59岁34例，60岁以上3例，平均38．5岁；病程：3个月~1年41例，1~3年32例，3~6年20例，6年以上15例；有明确外伤史者74例，妇科治疗原因21例，无明确原因13例。108例病人均有不同程度骶尾部明显疼痛不适，有部分病人偶有鞍区麻木，正坐位、仰卧位、腰部屈伸活动时疼痛明显加重，有部分病人逢天气变化或劳累时症状加重。X线摄片检查示，陈旧性骶骨骨折20例，尾骶关节半脱位60例，无明显异常28例。主要根据症状、病史及X线摄片诊断为陈旧性尾骶痛。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2．1 中药用服：治疗以活血行气、软坚散结法为主，处方：当归、红花、制川乌、炮山甲（先煎）、三棱、莪术、小茴香各10g，赤芍、白芍、橘核、怀牛膝各15g，川断12g，荔枝核20g。每日1剂。水煎，分上下午2次温服。服药15日为1疗程。
　　2．2 拔伸手法：嘱病人先排空大便，俯卧位或轻度屈曲侧卧位，戴手套，涂石腊油，食指或中指缓缓伸入肛门，作适度肛门周围按摩，用力将尾骶骨向背侧拔伸，若尾骶拔伸时活动度较少，可用拇指用力把尾骶骨向腹侧推动，作前后的摆动后，再作拔伸手法。5天1次，3次为1疗程。另外，尾骶部用TDP灯每日或隔日照射30分钟，每日行走30分钟或单腿交叉独站20分钟。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　经上述方法治疗1疗程后，108例中，78例治愈（尾骶部疼痛、不适感等症状体征消失；对正常生活、工作无影响，随访6个月以上无复发）；28例好转（尾骶部疼痛症状体征基本消失，对生活、工作稍有影响，随访6个月内局部仍有轻度不适感）；2例无效（尾骶部疼痛症状体征无明显改变）。疗程结束后，行X线摄片复查，其中陈旧性骶骨骨折20例，尾骶关节半脱位56例，无明显异常32例，与治疗前相比，差异无显著性意义（P＞0．05），表明病人的症状改善与尾骶部X线摄片改变关系不大。
　　
　　4 体会
　　
　　女性骨盆宽而短，骶骨曲度较小，尾骨相对内陷，因此尾骨受外力作用时，较男性更易损伤。且尾骨解剖畸形较多，单凭X线表现，易认为尾骶骨折。108例病人中女性有88例，占81．5%，证实尾骶疼痛比例高。治疗前后有X线变化仅有4例（P＞0．05），也证实陈旧性尾骶损伤疗效与X线变化相关性不高。
　　尾骨位于脊柱最下端，不参与骨盆结构力学与杠杆力学，病变不影响骨盆承重弓及骨盆环的稳定，不会改变骨盆缘不同结构的相互依存关系，对骨盆缘不同结构的力学阻力影响较小。骨折脱位后局部附着于骶尾骨上的肛提肌、尾骨肌、肛门外括约肌、耻尾肌及髂尾肌等损伤后肌肉韧带的张力都会改变，生物力学平衡遭到破坏，故而尾骨周缘肌肉痉挛造成附近微循环受阻，局部瘀血，影响周围神经导致症状出现。采用中药内服，手法拔伸与局部按摩，改变了骶尾关节及四周肌肉的张力，减轻肌肉痉挛，改善局部微循环，缓解症状。
　　内服中药方中当归、赤芍、红花活血化瘀，炮山甲、三棱、莪术破血软坚散结，荔枝核、小茴香、橘核理气散结，白芍缓急止痛，川断强筋，怀牛膝为引药。全方共奏活血行气、软坚散结之功。TDP灯照射能扩张局部血管。步行和单腿独立能使尾骶会阴部肌肉收缩，促进局部血液回流。尾骶疼痛疗效与X线改变相关性不高，观察疗效时不必十分在意，要以症状、体征缓解为主。
　　
　　收稿日期 2007-05-16

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