术后康复系列谈——腹部手术后，您需要注意
时间：2020-09-15 14:40:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
万莹
【中图分类号】R821.4+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-074-02
在做完腹部手术之后，很多患者往往不注意护理，因而引起伤口久不愈合，也使病情的好转变得缓慢，因此，腹部手术后，一定要注意一下细节，这样才能有助于患者尽快恢复。
1 慎选卧位姿势
腹部手术后病人的卧位姿势是否正确和患者的安危直接相关。在全麻未清醒前，患者需平卧，头转向一侧，这样能够有效防止因呕吐物的误吸而引起的窒息。对于腰麻和硬膜外麻醉术后，患者需平卧6小时，并且不能枕枕头，这样能够减少麻醉后的头痛。若患者腹腔出现感染，麻醉期后应取半卧位，这样能够使炎性渗出物于盆腔聚集，从而避免膈下脓肿的出现。
2 关于饮食
一般的中、小型手术，术后不需严格限制饮食，但是对于较大的手术，患者则需要待正常排便或排气之后才能够进食。进食的原则一般先是易消化和易吸收的流食，然后逐步恢复正常饮食，例如从果汁、开水等不带渣的饮料，再到小米粥、大米粥等，再过渡到面片、烂面条等，最后恢复到普通饮食。在此期间，一定要忌牛奶、糖类、豆制品类饮食，切忌喝碳酸饮料和饮酒，以防发生肠道胀气。
3 别乱动伤口
腹部手术后患者不宜乱动，更不能将覆盖伤口的纱布随意揭开，也不能用水清洗伤口或者用手触摸伤口，一定要使伤口严格保持干燥，如果患者不小心污染或者弄湿了纱布，一定要立即向医护人员请求给予更换，这样才能避免切口的感染化脓。
4 尽早活动
局麻下的一般手术，病情允许的情况下应让患者尽早开始活动，对于大手术后的患者，应在手术次日在医护人员的帮助和指导下进行四肢屈伸运动和深呼吸运动，并逐步增加活动范围和活动量。对于没有禁忌症的患者，术后第二天就可以逐渐坐起，也能在搀扶下离床走动，活动的时间可以逐渐延长。陪护人员可以拍打病人的背部，并嘱咐其用力咳嗽，这样能够有效减少下肢形成深静脉血栓的机会，也能有效减少出现肺不张和肺部感染等的并发症，还能利于膀胱功能和胃肠道功能的迅速恢复。
5 腹部术后腹水的处理
腹部术后，患者的身体可能会出现腹水的表现，此时需要用药物进行控制，这样才能使腹水现象得到有效的缓解，也使腹水问题的加重得到有效避免。如果患者腹部手术后腹水较严重，此时可能要再次进行手术来使其得到控制，才能将腹水进行有效的抽出，從而使身体问题得到有效的缓解。若患者出现腹水症状，还需通过控制日常饮食来进行缓解，患者平时需多注意休息，从而有利于自身身体的恢复，同时，患者还应注意避免过度劳累，因为过度劳累容易导致问题加重，此外，平时患者适当做一些锻炼，这样有助于缓解身体的症状，也能够有效避免其他问题的出现。
6 切口疼痛的问题
当麻醉作用消失后，患者的切口常会开始疼痛，并在24小时内疼痛达到高峰，大约疼痛持续48～72小时后就可自行缓解，但如果手术后的4～5天，患者的切口处持续疼痛并且慢慢加重，此时患者需配合医师找到其症状产生的原因。
7 发热问题
正常情况下，患者在术后的3～5天内，其体温可上升到38℃左右，这也就是临床所谓的术后反应热，对于这种情况，患者不必紧张，如果患者的体温持续上升达到38℃以上，此时就应对感染的可能产生警惕，一定要特别注意尿路感染、肺部感染灶和伤口感染的存在。
8 排尿困难的问题
排尿困难多发生在盆腔手术和肛门直肠术后的患者，一部分患者可能是因为对卧床排尿不习惯而导致的，如果病情允许，医护人员可帮助患者在排尿前改变姿势，也可以按摩或热敷膀胱区，从而促进排尿。如果一般的措施都无效，就需在无菌操作下对患者进行导尿，并对其留置导尿管。
9 恶心、呕吐的问题
麻醉恢复的过程中患者出现恶心、呕吐是常见的反应，其可能是由镇痛剂或麻醉剂的副作用引起的，一般情况下，镇痛药或麻醉药的作用消失后，这些症状就会随之停止。如果患者呕吐比较频繁，就要考虑到患者是否有机械性或麻痹性肠梗阻以及急性胃扩张。
10 呃逆的问题
术后出现的呃逆症状基本上是暂时性的，大都能够自行停止，如果患者出现连续不断、顽固的呃逆症状，就要考虑是否有膈下感染，应对患者做进一步的检查，避免发生不测。
11 术后腹胀的问题
术后腹胀多由术前对胃肠道的准备工作不够充分引起，在术后，患者肠蠕动减弱，从而导致肠腔内积聚了过多由食物腐败产生的气体，这样就易使肠道充盈，从而引发术后腹胀。
患者的胃肠道积气过多也可引起术后腹胀，术后胃无力是指腹部术后产生的一种胃排空延迟的临床综合征，其属于功能性，又称之为胃麻痹。临床主要症状为术后的2—3周或4—8天，患者出现恶心、呕吐、上腹部饱胀感，其呕吐物中一般都会出现胆汁。患者大多数都是术后进食通畅，然后产生呕吐，经胃肠减压或呕吐完后，其症状会得到明显的缓解。对于胃麻痹综合征，我们尚不清楚病因，但其主要因素可为以下几方面。
11.1 精神因素 大多数病人在住院时，其精神过于紧张，由此出现的一些情绪改变在外环镜的刺激下，患者的胃肠道可能会出现一些生理性的变化，从而引起相应的临床表现。
11.2 手术因素 手术时间过长、牵拉肠管过久或过重、胃壁挫伤较重、腹腔湿度和温度的变化、手术创伤、术后腹腔感染等因素都可引起患者出现胃麻痹综合征。
11.3 损伤了迷走神经的主干
无神经支配的情况下，残胃处于一种低张力的状态。
11.4 有炎症水肿发生于残胃本身
11.5 胆汁反流
导致反流性胃炎，从而对胃的正常排空产生干扰。
11.6 饮食改变
术后进食高蛋白、高脂肪或术后进食过早，都可引起胃的不适应，从而导致胃壁水肿的加重。对牛乳不耐受的病人，因为其肠道对乳糖酶缺乏，因此患者不能对牛乳的乳糖进行消化，而乳糖的发酵可以产生气体 这样就会引起患者腹胀。此外，植物纤维的大量摄入也容易导致患者腹胀[1-2]。
12 术后后背痛的问题
有些患者在做完手术后，昏昏沉沉，浑身疲惫，睡觉睡觉长，睡醒之后切口疼痛，此外还会觉得背痛，其实背痛并没有什么关系，其主要是因背部长时间的受压引起，患者通过背部按摩、翻身，其症状很快就会得到缓解[3]。
参考文献：
[1] 李彦文，杨卫东，高法堂.液体治疗对老年腹部手术患者术中状况和术后康复的影响[J].双足与保健，2018，27（3）.
[2] 黄友美.早期活动干预对妇科腹部手术后患者康复的影响[J].双足与保健，2017，26（10）.
[3] 吴玉国.早期功能锻炼对腹部手术后患者胃肠功能康复的影响[J].双足与保健，2017，26（7）.
