积极干预更年期，延长青春十五年
时间：2021-01-16 18:05:56 来源：达达文档网 本文已影响 人 
我想問大家一个问题，如果你身处更年期，是充满自信呢，还是焦虑恐惧？有人说，更年期不就是一个自然的过程吗？我熬着、扛着行不行？
在这儿特别跟大家说，更年期和更年期综合征是两回事儿。更年期是自然的过程，而更年期综合征是给你带来的诸多的不适，所以你以积极的心态去度过更年期，还是以“顺其自然”的状态，它是完全不同的。我提倡大家以一个积极的心态，去接纳更年期，必要时用一些药物干预，使得你的青春状态，尽量延长10～15年的时间。
一
卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，从月经初潮开始，它就开始月复一月地分泌丰富的雌激素和孕激素，就是我们熟知的性激素。性激素传递到全身的各处，给女性带来曼妙的身材、健壮的骨骼、敏捷的思维，以及孕育下一代的能力。但卵巢在40岁左右就开始走下坡路，我们全身各个器官系统原本在丰富而有规律的雌激素的滋润下，它的运行是娴熟而顺畅的，猛然间这个润滑剂衰退了，各个器官系统的运行，就变得咯吱作响，表现成为百余种更年期的症状，我们统称为“更年期综合征”。我们大致把它分为4大类：血管舒缩症状、精神神经症状、骨质疏松症状和泌尿生殖道的症状。
这些症状伴随着月经稀发而来，在绝经前后2～3年最为严重。10～15%的女性，经历着严重的更年期症状的困扰，使得平稳的家庭生活鸡犬不宁、如日中天的工作急转直下。
2015年，我的诊室里来了这么一位中年女性。尽管有丈夫的搀扶，步履蹒跚的她进来后，还是一屁股瘫坐在椅子上，“大夫，我实在是太难受了，全身乏力，头晕心慌，我得躺着。”她皱着眉头用缓慢的语气跟我说了这一个多月以来的“苦难经历”。
夜里她突发心慌、憋气、濒死感，爱人数次送她上医院看急诊，每次的诊断都是无器质性的病变，回家。平时也是各种不舒服，头晕、心慌、骨关节疼痛、皮肤蚁走感，等等，反复就诊医院各个科室，成为医院的常客。一次她去抽血，刚挽起袖子，觉得窗口吹来一阵凉风，把她瞬间击倒，几乎瘫坐在地上。可是各项检查化验提示，她没有任何问题。这次她是因为妇科不适，来到我这里，我问她：“月经怎么样啊？”她说，自己这“闺密”啊，以前挺规律的，可是这半年来总是姗姗来迟。
四十岁出头的她，原本应该阳光地享受生活，事业达到顶峰，为什么会被更年期折腾成这样？后来我给她做了全面的评估，诊断为“重度的更年期综合征”。
我给她制定了一整套的治疗方案，包括性激素的治疗。在开完处方之后，我特意告诉两口子，在我这儿看完病以后，别着急回家，上公园。以后天天坚持锻炼，而且坚持吃药，一个月后再来见我。
一个月以后，患者回来了，她焕然一新，我也注意到她爱人的神情比上次也轻松愉快了好多。此后他们定期到我这来复查，一次比一次更好。
我们知道，在中国现在40～60岁更年期年龄段的女性有2.3亿，占到人口总数的16.88%，这其中有1.8亿女性受着更年期症状的折磨，而她们的身边人也会受到影响。
我在想，其中的5000万人，她们为什么能够优雅地度过更年期、不折腾？我们有没有办法使得这四分之一不闹腾的人，变成三分之一、二分之一？通过三十多年来的临床实践和科学研究，这样的回答是清晰的：我们能够做到。
二
更年期前是人找病，更年期后是病找人。所以很多人问：“更年期的时候，我要注意哪些事情呢？”
定期做一些体检，发现疾病的苗头，记得去干预它，让老年的这些疾病来得更晚，来得更轻，甚至是没有。
到了更年期，你可千万别胡吃海塞了啊，吃饭七分饱就可以。有一部分更年期的女性，吃饱了还想吃，为什么？神经递质紊乱了。那么这个时候怎么办？转移注意力;喝凉水可以击退更年期的潮热给你带来的不适;多吃一些粗纤维的食物，让你有饱腹感;适当增加蛋白质、豆制品;低盐、低油、低糖，不要喝带糖的饮料，尽量减少肥肉附身。
更年期体能下降、皮肉松弛，怎么办？开始锻炼吧。每个星期3～5次，每次一个小时的抗阻力训练和有氧训练。通过这些训练，你可以保持肌肉，甩掉肥肉。
有一半的更年期女性遭遇睡眠障碍。我提醒大家，这个时候你可再也别黑白颠倒地熬夜了，晚上11点钟上床睡觉;不管你一夜睡成什么样，早上6点半起床，活动筋骨;一日三餐，按部就班。
如果经过你的努力，各种症状还是不断袭来，那么我们的更年期多学科综合管理可以帮助到你。我们基本的治疗，是生活方式的管理，必要时给予性激素等药物的治疗等。性激素治疗是缓解更年期综合征的金标准。许多人提激素色变，生怕吃了激素就得癌，或发胖，但事实上激素的这种不良反应，远远低于更年期带给你的折磨。
三
在多年的临床实践当中，我有个惊喜的发现，那就是当丈夫陪伴着患者来看更年期症状的时候，她的更年期症状，会比那些单独来的人好得更快。这就引发了我深深地思考家庭的关系在疗愈更年期当中的重要作用。
既然更年期是一个生理现象，是一个从育龄期向老年期的过渡时期，男人也一定会有，只是他们来得和缓一些，来得稍微晚一些。我们常常比喻女人的更年期是个断崖式的;男人的更年期是个下坡路。但是不管怎么样，男女都有更年期。
在这儿我想跟各位先生分享一下，你怎么能知道你的另外一半在犯“更”呢？
40～50多岁的年纪，您的爱人原本月经规律，突然月经不来了，或者是姗姗来迟;本来是通情达理的，现在固执、钻牛角尖;本来是温柔和气的，现在是火爆脾气，或者是天天闷闷不乐;本来是睡觉挺好的，现在怎么也睡不着觉，夜里热醒了，还折腾你。这就是“更”了！
你这个时候怎么办？可千万别跟她对着干，对着干的结果，她受伤、你受伤、家庭受伤！那么你能够做到是什么？是倾听，是让她诉说。她诉说的时候，这些苦闷、不满出来了，您的鼓励和抚慰，对她来说是缓解更年期症状的良药;你也陪着她一块儿出去运动，那么在锻炼的时候，大家互相鼓励，你也健康了。
当然如果你们在家里都已经特别努力了，症状不见改善，好，上医院找医生，医生会尽心尽力地帮助你们。所以家庭是治愈更年期综合征的润滑剂。家庭的温暖，有助于更年期症状的改善。当你带着这种温暖，走向社会的时候，这种温暖，也会传递给身边的每一个人。
专家介绍
白文佩：首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科主任、教授，博士生导师。
