淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床疗效分析
时间：2021-01-17 06:02:27 来源：达达文档网 本文已影响 人 
赵娜
【摘 要】目的：观察分析淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床疗效。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的80例乳腺癌手术患者，按照数字随机表法分为对照组（应用常规物理因子治疗方法）和实验组（在对照组基础上应用淋巴按摩治疗方法），每组均为40例。采用统计学分析两组临床疗效以及患肢水肿（轻度、中度以及重度等）情况。结果：实验组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），实验组轻度水肿率明显高于对照组（P<0.05），实验组中度水肿率、重度水肿率明显低于对照组（P<0.05）。结论：淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床疗效显著。
【关键词】淋巴按摩;乳腺癌术后;上肢淋巴水肿;临床疗效
乳腺癌是一種好发于女性人群的恶性肿瘤，对乳腺癌患者的常用治疗方法为：其一，乳腺切除术;其二，乳房保存术，术后辅以放化疗[1]。上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后较为常见的并发症，一旦出现上肢淋巴水肿状况，将显著降低患者的上肢正常活动度，严重情况下降低患者的生活水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的80例乳腺癌手术患者。实验组平均年龄为（50.5±6.6）岁，平均水肿时间为（7.9±1.4）个月;乳腺癌类型：25例左侧、15例右侧;手术类型：11例根治术、22例改良根治术、7例保乳术。对照组平均年龄为（51.2±5.7）岁，平均水肿时间为（8.1±1.2）个月;乳腺癌类型：24例左侧、16例右侧;手术类型：10例根治术、24例改良根治术、6例保乳术。
1.2 方法
对照组应用常规物理因子治疗方法，使用空气波压力治疗仪（韩国元金生产的Q6000型号治疗仪，压力：10kPa～12kPa;治疗时间：0.5h，1d1次，连续治疗21d）和中频脉冲电治疗仪（河南茂恩医疗器械有限公司提供的型号为KB-A3D治疗仪，治疗时间：20min，1d1次）。指导患者做上臂主动绕行动作（取其仰卧位，屈曲患侧上肢90°，顺时针或逆时针画圆上臂绕行，每一个方向进行5次）和举手过肩压墙动作（面对墙壁，双手举过肩，置于墙面之上，在不移动身体情况下将手掌压在墙面上数秒，放松且重复5次）。
实验组在对照组基础上应用淋巴按摩治疗方法，主要操作步骤为：
取患者仰卧位，适度抬高患肢;
术后第1d以拇指按摩点压患者内关穴和合谷穴，每次按摩15～20次;
选取锁骨区皮肤，按压肿大淋巴管3min～5min;
再从患肢前臂逐渐转向上臂轻柔按摩，从手指和前臂皮肤到锁骨区，每次按摩15～20次。
1.3 观察指标
分析两组临床疗效[2]（水肿完全消退以及临床症状完全消失且关节可自由活动为优、水肿有一定程度消退以及临床症状有所消失且关节活动negligible增加为良、水肿未消退以及临床症状未消失且关节不可自由活动为差）以及患肢水肿（轻度、中度以及重度等）情况。
1.4 统计学方法
资料分析采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），见表1.
2.2 两组水肿发生率比较
实验组轻度水肿率、中度水肿率、重度水肿率分别为77.5%（31/40）、10.0%（4/40）、12.5%（5/40），对照组轻度水肿率、中度水肿率、重度水肿率分别为27.5%（11/40）、50.0%（20/40）、22.5%（9/40），实验组轻度水肿率明显高于对照组（P<0.05），实验组中度水肿率、重度水肿率明显低于对照组（P<0.05）.
3 讨论
乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿是一种缓慢过程，发生率高达30%。乳腺癌术后发生上肢淋巴结水肿的主要发病机制表现为：其一，手术破坏腋窝淋巴系统，导致皮下积液;其二，患者发生腋下转以后压迫静脉或淋巴管，导致淋巴回流受阻;其三，术后放疗后，放射线扩张淋巴管，导致淋巴回流受阻。由于乳腺癌术后发生上肢淋巴水肿存在恶性循环，所以患者需忍受该病带来的疲劳感和反复感染等。物理因子治疗方法（空气压力波治疗）通过挤压作用，使得积液从远端向近端移动，加速淋巴液回流至心脏，继而减轻肢体水肿。有学者推荐使用空气压力波作为减轻淋巴水肿患者的基础治疗方法，增加血流量和血流速度，积极改善局部血液循环，继而加速水肿消退。淋巴按摩是一种经济且简便的方法，通过按摩近端淋巴结区，使得瘀滞在此处的淋巴液加速流动，再逐渐按摩远端患肢，有效弥补物理治疗方法对近端区域作用有限缺陷。还有学者认为，从远心端向近心端按摩患肢，能够舒缓肌肉，促进淋巴液回流，减少患肢淋巴液累积，减轻水肿;除此之外，缓解患者的临床不适感，未出现任何副作用[3]。本文研究结果显示实验组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），实验组轻度水肿率明显高于对照组（P<0.05），实验组中度水肿率、重度水肿率明显低于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床疗效显著。
参考文献
马国华.自拟温阳利水汤联合淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效分析[J].四川中医，2018，36（8）：178-180.
陕大艳，万勇.淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床疗效分析[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，09（6）：9-10，12.
陈连生.保守治疗50例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效分析[J].中外健康文摘，2013，17（39）：124-125.
