宫颈糜烂如何防治
时间：2021-01-17 10:03:36 来源：达达文档网 本文已影响 人 
何炳兰
【中图分类号】R71.1
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）05-007-02
宫颈糜烂是一种高发的妇科疾病。在过去，女性去做体检，很多都会被检测出患有宫颈糜烂。但是随着现代医学知识水平的发展，医学上对宫颈糜烂有了全新的认识。因此，我们可以说，有宫颈糜烂，不一定是病，不一定有宫颈炎;但患有宫颈炎的女性绝大部分是伴有宫颈糜烂的。接下来，我们就来揭开宫颈糜烂的面纱，在正确认识宫颈糜烂的基础上，对防治宫颈糜烂作出正确选择。
一、神秘莫测的宫颈糜烂
宫颈糜烂，又名宫颈柱状上皮异位，是指宫颈管内口柱状上皮发生移位，外移至宫颈管外口的现象。因为柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管和红色间质，肉眼看上去好似糜烂，故过去多称为“宫颈糜烂”。但在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，“宫颈糜烂”这一名词已被取消，取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”这一生理现象名词。可见，宫颈糜烂，不是病，而只是一种受体内雌激素水平影响的正常生理现象。值得一提的是，宫颈上皮内瘤变（CIN）疾病与宫颈糜烂概念并不相同。宫颈上皮内瘤病变是因各种病因导致不同程度异型性细胞取代子宫颈上皮的一种需要治疗的疾病。并且CIN与宫颈癌有密切关系，需积极治疗高度CIN病变预防宫颈癌发生。
二、宫颈糜烂的易发人群
许多女性听到“宫颈糜烂”四个字后，往往如临大敌，再听到其可能导致宫颈癌后，更是神色大变，认为自己想尽办法也要治好宫颈糜烂。其实，广大女性同胞远不必如此惊慌，宫颈糜烂本不是病，且自有其易发人群。宫颈位于子宫下端，是连接子宫腔和阴道的重要解剖部分。由于子宫颈管和子宫阴道部位位置有交界，宫颈柱状上皮细胞（好似一件衣服的里子，是粗糙的）和覆盖阴道部位的鳞状上皮细胞（好似一件衣服的表面，是光滑的）的动态平衡受到体内雌激素的影响，当体内雌激素水平变化，二者之间的位置就会发生变化，发生柱状上皮细胞向鳞状上皮转化的现象，也就是宫颈柱状上皮异位现象。在幼女期、青春期和生育期（尤其是妊娠期）、新生女婴时期以及绝经后，女性的体内雌激素水平会发生较大的变化，从而发生宫颈柱状上皮异位现象，也就是“宫颈糜烂”。
三、治疗与不治疗之争
宫颈糜烂有其治疗与不治疗之争。实际上，这两种说法在不同的侧面上都能站住脚跟。
（一）无需治疗的宫颈糜烂。
无需治疗的宫颈糜烂指当患者发生的宫颈糜烂与宫颈炎无关（排除其他宫颈病变）的情况下，可以采取不治疗的措施。宫颈糜烂作为一种女性正常生理现象，当体内雌激素水平恢复正常，也就是上诉易发时期过去以后，发生异位的柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞会回到各自的位置，宫颈面就又会恢复光滑。
（二）需要治疗的宫颈糜烂。
当宫颈口受到病原菌刺激发生感染后，子宫颈阴道部及子宫颈管黏膜发生炎性变化，就会出现宫颈炎症状。这种炎性变化甚至会上行感染至盆腔，引发盆腔炎性疾病，可能导致不孕。病发宫颈炎的女性常伴有宫颈糜烂，在宫颈炎情况下，宫颈糜烂会出现继发性疾病症状，包括出现白带异常，白带粘稠或脓性见血丝，外阴瘙痒，性交后见少量阴道出血，下腹反复疼痛或腰背部出现下坠痛的症状。见以上症状的宫颈糜烂是需要治疗的。
（三）筛查是否为宫颈癌。
女性朋友如果怀疑自己宫颈有问题，到医院接受检查时，医生除会了解性史、妇科病史、病程及相关症状表现外，还會建议女性朋友接受HPV（人乳头瘤病毒），宫颈细胞学检查等相关检测以筛查宫颈癌。早期宫颈癌并没有明显症状，及时注射HPV疫苗是防治宫颈癌的最佳方法。
四、伴有继发性症状宫颈糜烂的治疗
对排除宫颈恶性病变且症状明显合并有其他宫颈病变（主要是宫颈炎）的患者，我们一般会采取药物治疗或物理治疗两种治疗手段。对于宫颈炎合并宫颈糜烂患者，通常会选择药物治疗合并物理治疗。
（一）药物治疗
1.对于轻度炎症，临床上多采用服用中药或者中药与抗生素相结合的方法达到治疗目的。尤其是中药，它具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，而且无创伤，用药方便，适用于轻度患者。
2.对于中、重度宫颈炎症，建议使用物理方法以取得更好的疗效。术后再配合中西药巩固，疗效更好，不影响将来的生育。
（二）物理治疗。对于宫颈糜烂的物理治疗疗法包括有电灼法、冷冻疗法、激光治疗三种。
1.电灼法。电灼法适用于柱状上皮异位面积较大，且伴有炎症的患者。治疗方法是将电灼器接触炎症和病变组织表面，均匀电灼，其范围可略大于炎症及病变部位。使用电灼法要注意电灼深度，过深、过浅其效果都不理想，并且过深可致出血，导致宫颈管变窄、粘连的情况发生。
2.冷冻疗法。冷冻疗法原理是利用制冷机快速是炎症和病变组织结冻，从而坏死脱落，达到恢复创面，治疗炎症的目的。冷冻疗法优点是术后宫颈管发生狭窄的几率更低，操作简单，治愈率较高，缺点是术后阴道排液多。
3.激光治疗。激光治疗是利用700℃以上的高温使炎症或病变组织炭化、结痂、脱落的治疗方式，其有治疗时间短、治愈率高的优势。
五、宫颈糜烂的预防
作为正常生理现象的宫颈糜烂实际上是无法预防的，但我们可以通过预防宫颈炎，以降低宫颈糜烂出现继发性症状的可能。
1.保持性生活清洁。结婚以后，应注意性接触感染，经期不可过性生活。患性传播疾病的夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。
2.注意性安全。性交坚持使用避孕套，降低细菌侵入引发感染的几率。
3.注意公共场所卫生。避免公共场所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公厕等。
4.讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣，每日用温水洗外阴，避免使用他人毛巾、肥皂等。
5.注意经期卫生。在月经期间应使用合格的月经护垫，注意休息，经期不游泳。
6.定期接受妇科检查。当发现有妇科疾病时，要积极接受治疗。
六、结语
总而言之，宫颈糜烂不应该再被作为一种妇科疾病进行治疗，其作为女性正常生理现象，只是受体内雌激素水平影响发生的宫颈柱状上皮外翻的现象而已，过去对宫颈糜烂1度、2度、3度的分级也只是对不同程度柱状上皮外翻情况的描述。女性如果出现白带增多、发黄、有异位的情况，就可能是患上了宫颈炎。在患上宫颈炎情况下，宫颈糜烂才会出现许多临床表征，因此患者才需要接受治疗，女性应该重视定期宫颈癌筛查。
