格列美脲与沙格列汀联合应用治疗2型糖尿病合并肥胖的效果
时间：2021-02-05 04:01:43 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李鹏飞
[摘要] 目的 对2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲与沙格列汀联合治疗的效果进行探究。方法 选择该院收治的2型糖尿病合并肥胖患者80例作为该次研究纳入的对象，选取时间段为2018年1月—2019年1月，按照随机数字表法将其划分为单一用药组和联合用药组，每组各有40例。通过格列美脲治疗单一用药组，在此基础上，联合应用沙格列汀治疗联合用药组，对比两组患者的治疗效果。结果 单一用药组与联合用药组治疗前的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药组治疗后的血糖水平均明显低于单一用药组（P<0.05）。单一用药组与联合用药组治疗前的BMI差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药组治疗后的BMI明显低于单一用药组（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲与沙格列汀联合治疗具有很好的效果，能够改善患者的血糖水平和体重。
[关键词] 2型糖尿病;肥胖;格列美脲;沙格列汀;血糖;肥胖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062（2020）07（a）-0072-03
Glimepiride Combined with Saxagliptin for the Treatment of Type 2 Diabetes with Obesity
LI Peng-fei
Department of Endocrinology， Yucheng People"s Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251200 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of combined treatment of glimepiride and saxagliptin in patients with type 2 diabetes and obesity. Methods Eighty patients with type 2 diabetes and obesity admitted in the hospital were selected as the subjects of this study， and the time period was selected from January 2018 to January 2019. In the medication group， there were 40 cases in each group. Glimepiride was used to treat the single-drug group， and on this basis， saxagliptin was used to treat the combined drug group， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in the level of blood glucose before treatment between the single medication group and the combined medication group （P>0.05）. The blood glucose level of the combined medication group was significantly lower than that of the single medication group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in BMI before treatment between the single medication group and the combined medication group（P>0.05）. The BMI of the combined medication group was significantly lower than that of the single medication group（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of glimepiride and saxagliptin in patients with type 2 diabetes and obesity has a good effect and can improve the blood glucose level and weight of the patients.
[Key words] Type 2 diabetes; Obesity; Glimepiride; Saxagliptin; Blood glucose; Obesity
在临床上2型糖尿病属于一种常见病，其主要的特征为血糖水平升高，患者在患病之后如果没有得到及时有效的治疗病情就会不断加重，而且很多2型糖尿病患者常常合并肥胖症，会导致很多合并症，对患者的身体健康和生活质量具有很大影响[1]。目前临床上主要通过磺脲类药物、二甲双胍等药物对2型糖尿病合并肥胖症患者进行治疗，但是单一用药往往很难取得较好的治疗效果。作为一种新型磺脲类药物，格列美脲可以进行常规降糖，而且还能够对胰岛素分泌进行调节，而沙格列汀则可以对胰岛β细胞起到保护作用[2]。现分析2018年1月—2019年1月间该院收治的80例2型糖尿病合并肥胖患者的临床资料，研究2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲与沙格列汀联合治疗的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的2型糖尿病合并肥胖患者80例作为该次研究纳入的对象，按照随机数字表法将其划分为单一用药组和联合用药组，每组各有40例。在伦理委员会批准的基础上，该次研究得以顺利展开，所有患者均对该次研究知晓同意，并且自愿在研究中参与进来。单一用药组中有22例女，18例男;在年龄方面最上限为75岁，最下限为45岁，中位年龄为（60.3±4.8）岁;在体质量指数（BMI）方面上限为35 kg/m2，下限为28 kg/m2，中位体质量指数为（31.8±2.0）kg/m2。联合用药组中有23例女，17例男;在年龄方面上限为76岁，下限为46岁，中位年龄为（60.8±5.2）岁;在体质量指数（BMI）方面上限为34 kg/m2，下限为28 kg/m2，中位体质量指数为（32.1±1.9）kg/m2。在上述基本资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具备了实施组间比较的基础。
1.2 方法
通过格列美脲（生产批号：H20057672;产品规格：2 mg）治疗单一用药组，具体治疗方法为口服，初始剂量为2 mg，1次/d，以患者的具体血糖波动情况为依据对服用剂量予以调整，上限为6 mg/次，服用1次/d。
在此基础上，联合应用沙格列汀（生产批号：J20160069;产品规格：5 mg）治疗联合用药组，具体治疗方法为口服，服用剂量为5 mg，1次/d。
1.3 评价指标
①对两组患者的治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平进行检测和比较;②对两组患者治疗前后的BMI进行测量，其中BMI=体重/身高2[3]。
1.4 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件处理两组数据。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
单一用药组与联合用药组治疗前的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药组治疗后的血糖水平均明显低于单一用药组，两组患者比较经过检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 BMI
单一用药组与联合用药组治疗前的BMI差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药组治疗后的BMI明显低于单一用药组，两组患者比较经过检验，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
作为一种代谢性疾病，2型糖尿病患者常常合并肥胖等症状，这些患者的血糖控制难度非常大，特别是如果采用一些降糖治疗方法则可能会导致患者的肥胖症状进一步加重，而且合并肥胖的患者往往还具有低密度脂蛋白和胆固醇增高的问题，很容易引起各种心血管疾病，这对于降糖药物的选择也十分不利[4-5]。因此，如何选择科学合理的药物治疗方式对2型糖尿病患者进行治疗受到了临床上的普遍关注[6]。
作为一种磺酰脲类长效抗糖尿病药，格列美脲可以结合胰腺β-细胞表面磺酰脲，从而关闭钾离子通道，导致细胞膜发生去极化的现象，开放电压依赖性钙通道，通过钙离子内流的方式来加快释放胰岛素，同时对肝葡萄糖合成进行有效抑制[7-8];利用非胰岛素依赖途径，格列美脲还可以加快心脏摄取葡萄糖的机制，从而有效地控制血糖。作为一种DPP-4抑制剂，沙格列汀可以对机体内的DPP-4进行有效抑制，从而缓解其对GLP-1的水解作用，对GIP和GLP-1的血浆活性和浓度起到稳定作用，进一步实现降糖的目的[9];可以增加活性肠促胰岛素激素浓度，加快释放胰岛素，从而减少循环中胰高血糖素水平[10];可以促进脂肪组织和外周组织摄取和利用葡萄糖的进程，因此可以对患者的体重进行很好地控制。两种药物联合应用能够发挥协同机制，在有效控制患者血糖水平的同时，还能够使其保持良好的体质量[11]。在该次研究中，通过格列美脲治疗单一用药组，在此基础上，联合应用沙格列汀治疗联合用药组，结果显示，单一用药组与联合用药组治疗前的血糖水平差异無统计学意义（P>0.05）。联合用药组治疗后的血糖水平均明显低于单一用药组（P<0.05）。单一用药组与联合用药组治疗前的BMI差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药组治疗后的BMI明显低于单一用药组（P<0.05）。刘静[12]在研究中发现，采用格列美脲联合沙格列汀治疗的观察组空腹血糖（7.12±0.81）mmol/L、餐后2 h血糖（15.10±2.35）mmol/L及BMI水平（23.51±2.25）kg/m2均明显低于单纯应用格列美脲治疗的对照组（P<0.05），与该次研究结果基本一致，是对该文研究观点的重要佐证。
综上所述，2型糖尿病合并肥胖患者采用格列美脲与沙格列汀联合治疗具有很好的效果，能够改善患者的血糖水平和体重。
[参考文献]
[1] 张青立，申姗姗.天麦消渴片联合西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（12）：2465-2468.
[2] 冯会芳，万明，孙秋，等.沙格列汀联合利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者胰岛功能及体重影响与安全性研究[J].中国临床医生杂志，2018，46（6）：679-681.
[3] 蒲丹岚，尹经霞，谢洁，等.复方盐酸吡格列酮格列美脲片与格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效与安全性对照研究[J].重庆医学，2018，47（7）：915-918.
[4] 洪文婕.二甲双胍联合磷酸西格列汀片治疗糖尿病的疗效及安全性[J].实用临床医学，2017，18（2）：1-2.
[5] 刘艳艳，钟宇，胡佳佳，等.阿托伐他汀钙联合磷酸西格列汀对2型糖尿病β2-MG和UA的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：61-63.
[6] 陈闽.西格列汀与二甲双胍对初诊为2型糖尿病患者的疗效及血清炎性因子的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：3-4.
[7] 王乐，赵文婷.盐酸吡格列酮联合格列美脲治疗肥胖2型糖尿病患者的临床效果观察[J].中国医药，2016，11（11）：1649-1652.
[8] 赵晓伟，田坚，沈静雪，等.利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者心血管危险因素作用的临床观察[J].贵州医药，2016，40（1）：40-42.
[9] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.
[10] 中华医学会内分泌学分会.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（8）：623-627.
[11] 陈超，叶山东，邢学农，等.沙格列汀对2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者体脂成分的影响[J].中国糖尿病杂志，2016，24（8）：693-696.
[12] 刘静.格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖的效果及安全性观察[J].医学理论与实践，2019，32（9）：1334-1335.
（收稿日期：2020-04-10）
