快速问医生免费咨询【糖尿病百事问】
时间：2019-01-28 04:30:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
近年来，我国糖尿病的发病率逐年上升，根据国内30万人的糖尿病普查结果发现，患病者绝大多数是40岁以上的成年人和老年人。糖尿病本身对人体健康不利，但其引发的并发症对人类的危害更大。如何有效地预防糖尿病和控制血糖已成为医学界乃至大众普遍关注的焦点之一。为此，我刊开设糖尿病百事问专栏，特请卫生部中日友好医院中医糖尿病科医师介绍有关糖尿病的知识。
为什么现在糖尿病患者越来越多?
糖尿病分为1型和2型，其中2型糖尿病占了绝大多数。2型糖尿病的发病与否取决于先天与后天两种因素。先天因素主要是指遗传基因，后天因素包括经济条件、生活饮食习惯、运动习惯、心理因素等。
经济发展经济的发展使老百姓的生活水平大幅度提高，绝大多数城镇居民可以随意吃喝，这给糖尿病的发病提供了物质条件。同时由于各种原因，人们的运动也越来越少，这就使得所摄入的过多能量变成脂肪被储存起来，超重、肥胖者越来越多，增加了糖尿病的发病危险。
从不同地区发病率上看，居住在新加坡及美国、西欧、香港等经济发达国家和地区的华人，糖尿病发病率就明显高于我国国内，北京、上海等大城市及东南沿海地区糖尿病发病率又明显高于内地。由此可以看出糖尿病发病率的高低与经济发展之间的关系。
种族差异研究表明，亚洲人种携带糖尿病易感基因的比例较欧美人种高，以往我国糖尿病发病率较低的主要原因是经济落后。在相似的生活环境和饮食习惯下，华人的糖尿病发病率要高于白种人。
人口老龄化社会的发展，生活水平的提高，医疗卫生条件的改善，使得人群的平均寿命明显提高，我国部分地区已进入老龄化社会。而老年人由于脏器功能的衰退，糖尿病的发病率也会增加。
心理因素现代社会竞争日益激烈，焦虑、抑郁等心理问题也越来越成为突出的社会问题。长期不良心理也会影响人体神经内分泌系统，导致糖尿病发病率升高。
关注健康近年来由于人们对健康的关注，许多人有条件定期去医院体检，这也使糖尿病患者被发现的越来越多。
（华传金李洪皎）
是什么引起1型糖尿病的?
引起1型糖尿病的原因包括遗传因素和环境因素。
遗传因素与人白细胞抗原（英文缩写为HLA）相关。有些人遗传基因中具有某些类型的HLA，这些人的胰岛细胞容易受到病毒和有毒物质的侵害，继而又由于自身免疫性破坏，使大量胰岛B细胞被破坏，造成胰岛素分泌量严重不足，产生葡萄糖代谢障碍，最终导致糖尿病的发生。
环境因素环境因素较多，但病毒感染和某些有毒物质的破坏有可能是主要原因。
（仝小林陈良）
1型糖尿病的3大特点是什么?
特点一：发病年龄比较低，一般发生于儿童或青少年期，所以以前把1型糖尿病叫做儿童期糖尿病或青年型糖尿病。少数成年人也可以发生1型糖尿病，称为成人晚发性1型糖尿病。有些1型糖尿病患者反复出现酮症酸中毒。
特点二：一般发病比较急，口渴、喝得多、尿得多、吃得多以及乏力、消瘦等症状十分明显。而成人晚发性1型糖尿病发病则相对迟缓而温和。
特点三：需要使用胰岛素治疗，所以原来把1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病。
（仝小林董柳）
成人也能患1型糖尿病吗？
成年人也会得1型糖尿病。有些糖尿病患者进入中老年时期才被确诊。这些患者起病不急，刚开始口服降糖药效果也挺好，但往往在两三年后就会出现胰岛B细胞功能衰竭，血糖难以控制，而不得不用胰岛素治疗。这类患者很可能就是成人晚发性1型糖尿病。与典型1型糖尿病相同的是，这类患者体内也存在自身抗体，它们不能正确区别自体正常组织和有害抗原，反而攻击分泌胰岛素的胰岛B细胞，造成胰岛素分泌功能衰竭；不同的是，成人隐匿性自身免疫糖尿病患者体内的免疫反应强度要弱些，患者在发病早期尚保存有一定的分泌胰岛素的能力，临床上需要做详细的免疫学相关检查并动态观察病情才能准确诊断，否则难以和2型糖尿病相鉴别。
成人晚发性1型糖尿病的治疗与青少年1型糖尿病相似，必须应用胰岛素，避免使用磺脲类促胰岛素分泌制剂，以尽可能地保护残存的胰岛B细胞，延缓其功能衰竭。
（仝小林李洪皎）
2型糖尿病有哪些特点?
第一，2型糖尿病患者的发病年龄比较大，多从40岁起患病率逐渐增高，到老年期达到高峰。多数2型糖尿病患者有比较明确的家族史，或在诊断糖尿病前有过超重或肥胖的历史。儿童及青年发生2型糖尿病的比较少见。
第二，病情比较缓和、隐蔽，大多数患者症状不明显，部分患者没有任何不适感，而是在体检时发现的。2型糖尿病患者较少发生酮症酸中毒等糖尿病急性并发症。
第三，虽然2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病，这类患者若血糖控制不理想，或者发生了急性并发症，或者糖尿病慢性并发症较重，有时也需要使用胰岛素治疗。
（徐远董柳）
引起2型糖尿病的主要原因是什么?
2型糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。与1型糖尿病比较，2型糖尿病的遗传倾向更明显，机制也更为复杂。
遗传因素有学者提出了“节俭基因”的假说。该学说认为，人类在进化过程中，绝大部分时间食物供应缺乏，生活环境恶劣，为了适应这种饥寒交迫的生活环境，在体内逐渐形成了一种“节俭基因”，使人在得到食品的时候，能够把热量储存起来，以备需要。当饥荒发生时，与没有这种基因的人相比，携带这种基因的人存活下来的可能性会更大。生存竞争使得该基因在人群中延续下来。在贫困时期，“节俭基因”对个体和种族是有利的，能够使个体得以生存，种族得以延续。但现在对大多数人而言， “节俭基因”的负面影响就显现出来，使人容易发胖，引发高血压、糖尿病和血脂异常。特别是近年来，人们生活模式改变了，但遗传基因并不会在短短的几年、几十年内发生变化，从而使糖尿病呈现出爆发性流行，这就是糖尿病遗传因素的意义。
环境因素①不合理的饮食和生活方式如生活没有规律、暴饮暴食，大量摄入高热量、高脂肪的食物，以及体力活动过少等。②各种应激如紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病以及使用升高血糖的药物等等。这些诱因都可以使机体对胰岛素的敏感性逐渐降低，自身分泌胰岛素的能力逐渐衰退，导致血糖升高。
总之，遗传因素是2型糖尿病发病的先天性根源，生活饮食等后天因素是其发生的诱因。我们把遗传因素比喻是种子，环境因素比喻为土壤，任何种子都需要在适合其萌发的土壤里才能生长出来。到目前为止，我们无法控制人类的遗传因素，但完全可以对环境因素进行干预，从而降低糖尿病的患病率。
（张志远陈良）
