胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的疗效和用药不良反应分析
时间：2020-12-05 16:01:51 来源：达达文档网 本文已影响 人 
宋绍英
【摘 要】目的：研究胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的疗效以及对用药不良反应的影响。方法：本次纳入2018年5月至2019年4月收治的92例2型糖尿病患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组46例采用胰岛素治疗，观察组46例采用胰岛素联合达格列净治疗。将两组的血糖指标、用药安全性进行比对。结果：观察组2型糖尿病患者治疗后的空腹血糖（5.54±0.37mmol/L）、餐后2h血糖（7.19±0.53mmol/L）、糖化血红蛋白（6.00±0.21%）以及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施胰岛素联合达格列净治疗的控糖效果显著，且用药安全性高。
【关键词】2型糖尿病;胰岛素;达格列净;不良反应
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01
糖尿病的发病率在近年来持续升高[1]，已成为全球关注的公共卫生问题。2型糖尿病是常见的糖尿病类型，该病的发生同遗传、环境的因素相关，持续的高血糖状态会导致诸多并发症的发生，对患者的生命安全造成威胁。积极控制血糖水平对于患者的预后具有重要的意义[2]。临床通常采用饮食控制、运动指导、药物治疗的综合方法为2型糖尿病患者治疗，其中胰岛素是临床常用的药物，对于改善胰岛素抵抗指数及降低血糖水平具有良好的效果。达格列净为口服降糖药物，本文旨在对两种药物联合应用的效果及安全性进行分析，正文阐述如下：
1 资料和方法
1.1 资料
根据随机数字表法将本院接收的92例2型糖尿病患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年5月至2019年4月。
纳入标准：（1）所有患者的病情、血糖指标均与《中国2型糖尿病防治指南》中有关标准相符合;（2）所有患者的意识正常且无沟通交流障碍，均自愿在知情同意书上签字。
排除标准：（1）1型糖尿病、妊娠期糖尿病或糖尿病并发症患者;（2）存在恶性肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭的患者;（3）依从性较差的患者。
对照组46例中，男性28例，女性18例;年龄范围：34岁至65岁，年龄平均值（49.32±5.18）岁。病程范围：1年至13年，病程均值为（6.71±1.28）年。观察组46例中，男性27例，女性19例;年龄范围：35岁至67岁，年龄平均值（49.42±5.24）岁。病程范围：1年至14年，病程均值为（6.84±1.35）年。两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。
1.2 方法 对照组：胰岛素治疗。肌肉注射地特胰岛素0.1μ/kg，每晚一次，根据血糖监测结果对用药剂量进行调整，共计治疗2个月。观察组：胰岛素联合达格列净。在肌注胰岛素的同时，口服达格列净10mg/次，一日一次，连续治疗2个月。
1.3 评价指标及判定标准（1）采用血糖检测仪测定两组2型糖尿病患者治疗前、治疗2个月后的血糖水平。（2）对治疗期间两组患者发生的不良反应情况进行统计，分析用药安全性。
1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件进行分析。两组间计量资料对比采用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平 两组患者治疗前的血糖水平进行比较无显著差异（P>0.05），两组治疗后的血糖水平较治疗前显著下降（P<0.05），观察组患者治疗后的血糖水平与对照组进行对比差异轩主（P<0.05）。见表1所示：
2.2 不良反应发生情况 观察组患者的不良反应发生率相较于对照组显著更低（P<0.05）。详细数据如表2所示：
3 讨论
胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗同2型糖尿病的发生、发展密切相关[3，4]，临床采用胰岛素注射治疗，可有效降低血糖水平，并可对蛋白质、脂肪代谢水平产生积极影响，降低心血管疾病发生风险，但长期注射胰岛素会使患者在体内胰岛素水平升高的同时出现血管内皮功能受损、肥胖等情况，增加低血糖发生风险。达格列净为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂[5]，经口服后可抑制肾小管葡萄糖重吸收，促使过量的葡萄糖从尿液中排出，能够改善胰岛素分泌情况，从而起到持续降糖作用，不容易出现低血糖、体重增加等不良反应。本文研究数据显示，观察组患者治疗后的血糖水平改善明显，且不良反应较少，充分说明了胰岛素、达格列净联合用药的有效性和安全性，分析原因在于，联合治疗能够抑制糖异生、SGLT-2蛋白，使胰岛素吸收、扩散速度延缓，促进自身脂肪、糖原分解，因此能够发挥良好的降糖作用，促使胰岛素使用剂量减少，有助于减少长期单一使用胰岛素所致的不良反应，且达格列净具有较高的生物利用度，亦不会对机体造成毒副作用，可避免不良反应增加，能够起到平稳降糖的效果。
总而言之，达格列净与胰岛素联合应用于2型糖尿病患者的治疗中安全有效，平稳降糖效果顯著。
参考文献：
阎继博，李志诚，刘欢.胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2019，14（07）：95-97.
刘秀娟.卡格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（12）：58-60.
石雪飞.达格列净联合二甲双胍对比预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：63-64.
刘金永，李子玥，孙俊.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J].药物流行病学杂志，2019，28（05）：288-292.
甄霞，顾红燕，文祯，等.达格列净联合胰岛素治疗特定2型糖尿病住院患者的疗效与安全性分析[J].中国医院药学杂志，2019，39（04）：385-389.
