缓释片和控释片可以掰开吃吗_控释片和缓释片哪个好
时间：2019-01-21 05:01:06 来源：达达文档网 本文已影响 人 
经常会有患者问：缓释片和控释片能掰开吃吗？要回答这个问题，还得从缓、控释片剂的结构谈起。 缓释片和控释片通过药剂学的技术使药物在胃肠道内缓慢释放，从而延长药物的治疗作用时间，减少服药次数，方便患者用药。另一方面，缓、控释片剂还能降低药物的毒副作用，因此，越来越受到患者的欢迎。
目前临床常用的缓、控释片剂主要有两类。
一、薄膜包衣型缓、控释片剂
将药物与合适的辅料制成片剂，在其外面包裹一层均匀的高分子薄膜，通过薄膜材料种类的选择和膜厚度的调节，控制膜内药物按照临床需要的速度缓慢地释放，达到缓释和控释的目的。
目前，国内应用的缓、控释片剂大都为薄膜包衣型，如治疗高血压、心绞痛的硝苯地平控释片(拜心同)，治疗心绞痛的单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)，平喘的茶碱控释片(安释定、舒弗美)，抗炎镇痛的布洛芬控释片(芬尼康)，镇痛的吗啡控释片(路泰、美菲康、美施康定)和盐酸曲马多缓释片(奇曼丁)，治疗脑血管障碍的己酮可可碱缓释片(舒安灵)，治疗帕金森病的吡贝地尔缓释片(泰舒达)等。
有时，为了控制体内药物能以恒定的速度缓慢释放，往往采用只能透水不能透药的包衣膜，并且在膜的中心用激光打一个小孔，利用膜内外的渗透压差控制膜内的药物由小孔恒速释放，这种控释片称为渗透泵片。如治疗前列腺增生的甲磺酸多沙唑嗪渗透泵片(可多华)，其既可减少服药次数，又能降低刚开始用药时极易引起的直立性低血压的副作用。此外，平喘药硫酸沙丁胺醇控释片(全特宁)，降糖药格列吡嗪控释片(瑞易宁)也都采用渗透泵技术控制药物释放。还有一些包衣膜片在胃液中不会释药，进入肠道后包衣膜溶解，药物释放并被肠黏膜吸收，达到长效减毒的治疗目的，这种片剂又称为肠溶膜型控释片，如抗炎镇痛的双氯芬酸钠肠溶控释片(扶他林、奥尔芬)。
薄膜包衣型缓、控释片剂的包衣膜是其控制释药速度的重要因素，膜的完整性对其缓、控释作用有着决定性的影响意义。因此，该类缓、控释片剂使用时其膜必须完整，不能掰开服用，更不能嚼碎服用。
二、骨架型缓、控释片剂
将药物与一种或多种骨架材料以及其他辅料均匀混合，压制成片剂后即得到骨架型缓、控释片剂。这类片剂口服后，在胃肠道消化液的作用下，外层的骨架被缓慢溶蚀而脱离片剂，随之而下来的药物溶解后被胃肠黏膜吸收；或者，骨架中的药物由外而内缓慢地被溶解，然后逐渐扩散到消化液中而被胃肠黏膜吸收。由于骨架的溶蚀和药物的扩散都非常缓慢，从而实现药物缓释和控释的目的。
如治疗心绞痛的单硝酸异山梨酯，与蜡质或凝胶骨架材料混合制成缓释骨架片剂(莫诺美的、安心脉、臣功再佳)后具有良好的缓释作用；脑血管扩张药盐酸丁咯地尔缓释片(意鲁顿)也能有效延长治疗作用时间。
骨架型缓、控释片剂中由于药物和骨架材料完全均匀的相互分散，因此，从理论上分析可以将片剂掰成2个半片分次服用。但若过分嚼碎片剂，会使骨架结构破坏，其缓释作用也会受到严重影响。因此，骨架型缓、控释片剂不宜嚼碎服用。
缓、控释片剂通常能使一天服用3次的药物变成1~2次完成。相应的，其每片的药物含量将为普通片剂的1.5~3倍，由于药物均匀、缓慢地释放，能够在一整天内维持平稳、有效的血药浓度。但是，如果使用方法不妥当，如掰开服用或嚼碎服用，使片剂的缓释作用被破坏，那么，每次给予的1.5~3倍的药物剂量将会在瞬间内迅速释放，其后果将会造成严重的毒副作用。因此，必须正确、合理地服用缓、控释片剂。因为缓、控释片剂的种类繁多，有时候同一种药物，不同的药厂可能制成不同类型的缓、控释制剂。因此，对于缓、控释片剂，应尽可能不要掰开服用，更不能嚼碎服用。如若必须，也应在临床医生和药师的指导下进行。对于缓、控释胶囊剂也有类似的要求。
