肝硬化腹水患者的护理|肝硬化腹水的护理诊断
时间：2019-01-23 04:36:18 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R473. 5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0216－01 肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏。造成肝组织慢性，进行性，弥漫性损害，引起的以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见慢性肝病。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见，最突出的临床表现，加强对肝硬化腹水患者的护理，能明显提高疾病的好转率，提高其生存质量。现将护理体会介绍如下。�
临床资料：本组患者66例，男42例，女24例，年龄35-70岁，其中肝炎后肝硬化腹水48例，血吸虫性肝硬化腹水10例，酒精性肝硬化腹水5例，其他3例为不明原因性肝硬化腹水。经过积极治疗和护理，其中腹水消退50例，腹水减轻10例，腹水未消，病情加重3例，并发上消化道出血2例，并发肝昏迷1例。�
护理体会：�
一 心理护理 肝硬化患者由于病程长，易反复发作，可导致忧伤，消极，恐惧悲观情绪，不利于疾病的恢复，在护理过程中对患者要多给予理解和关怀，指导患者调节情绪，并与家属沟通，积极寻求社会支持系统，治疗期间保持良好心态，情绪稳定，增强生活信心，以促进康复，提高生活质量。�
二 休息和体位 大量腹水患者应卧床休息，最好采取半卧位，以解轻呼吸困难。卧床期间注意翻身拍背，活动四肢，以免发生褥疮和动静脉栓塞。下肢水肿时，可适当抬高下肢。当腹水减少，症状改善后，可下床活动，但应以不引起疲劳为度。�
三 饮食护理 宜给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂肪，低盐，易消化清淡饮食，避免辛辣刺激，粗硬有刺的食物，戒烟戒酒，注意补充脂溶性维生素和维生素k,要求患者限制水盐的摄入，多食蔬菜和水果，应用利尿剂时宜食含钾丰富的食物入香蕉，橘子等，以补充钾盐，指导患者选用乳制品，瘦肉末，鱼，蛋等优质蛋白，蛋白质的补充有利于腹水的消退和体质的恢复，如有肾功能下降或肝昏迷先兆时，应控制或禁止蛋白质的摄入。控制钠盐的摄入，钠限制在500-800mg/l，进水量1000ml/d。�
四 皮肤护理 患者腹部皮肤膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，很容易擦伤引起感染，注意保持皮肤清洁和完整。患者宜着宽松的棉质内衣，经常修剪指甲，避免抓伤皮肤，如皮肤瘙痒不适，也用手轻拍皮肤，及时予止痒药物治疗。每日温水擦洗2次，避免水温过高，勿用刺激性的肥皂和沐浴露。鼓励并协助患者勤翻身，避免水肿局部长期受压，预防压疮的发生，如有阴囊水肿可用托带托起。�
五 病情观察 晚期肝硬化患者病情变化快，易发生消化道出血，肝性脑病，肝肾综合症，水电解质紊乱及酸碱平衡失调，感染等，死亡率高，故要密切观察病情变化，每日定时测量腹围并记录，准确记录24小时尿量，使用利尿剂注意电解质情况。遵医嘱测量生命体征，观察患者有无出血症状如呕血，便血，牙龈出血及肝昏迷先兆，发现异常，及时汇报医生处理。�
六 健康指导 指导患者及家属掌握本病的一般知识和自我护理能力，指导患者做到生活要有规律，保证充足的睡眠时间，避免劳累，严格遵循饮食治疗原则和计划，注意保暖，注意个人卫生，预防感染，保持大便通畅，学会自我调节情绪，保持乐观心态。定期门诊复查，发现腹胀，尿少，性格改变，行为异常，便血，呕血等病情变化及时就诊。�
总结�
肝硬化腹水并发症多，难以根治，但通过积极有效的护理措施能提高疗效，缩短疗程，预防和减少并发症的发生，减轻患者的心理负担，帮助患者保持身心健康及良好的生活质量。
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作者单位：214000 无锡市第二人民医院 消化内科
