慢性乙型肝炎可以结婚吗_运用中医体质理论防治乙型肝炎病毒携带者证治探讨
时间：2019-01-26 05:04:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 治未病 中医体质理论 乙型肝炎病毒携带者 中医证型 治疗应用 无症状乙型肝炎（下称乙肝）病毒携带者(ASC)在我国有1．2亿人，约占我国人口的10％，约占全世界乙肝病毒携带者的1/3以上。这部分人除可作为传染源，通过一定途径感染正常人群外，持续携带的病毒在某些特定条件下可发展为乙型肝炎的可能性，不但给这些人的健康带来极大危害，且可造成严重的心理负担，同时给工作安排和日常生活带来不便。据统计，超过90％的乙肝病毒携带者其肝脏的炎性表现和纤维化程度呈进行性发展趋势，而且这部分人即使存在肝功能的轻度波动，并不能从主观症状上明显地体现。但乙肝病毒携带者直接以肝硬化失代偿或肝癌的诊断出现在医生面前已经是屡见不鲜了。把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。目前对乙肝病毒携带者尚无肯定有效的治疗方法与药物问世，而中医药治未病理论在看似无症状的慢性乙肝病毒携带者的防治上却是大有作为。现结合笔者运用中医体质理论分型辨治乙肝病毒携带者的实践探讨如下。
1 气虚型
以易感冒为主要表现，平素稍有不慎或天气变化时就发生感冒，兼有动则少气或易汗、面色淡白、舌质淡舌体瘦苔白、脉缓弱。气虚型有脾气虚、肺气虚、肾气虚等型，但以脾气虚为主。脾为后天之本，五脏气虚皆可累及于脾，多由于先天秉赋不足或后天调摄失慎或病久克伐脾土等原因致脾气虚。脾主运化，脾气虚水谷运化无力，精微生化无权，营卫虚弱，腠理疏松，卫外不固，外邪易侵入；同时脾虚易导致肝旺克制脾土，五脏失衡。在治疗中以补脾气为主。以玉屏风散加味，方用：黄芪25g,白术15g,防风、生姜各10g，白芍、柴胡、当归、木香各12g，茯苓20g,薏苡仁30g。本方以健脾补气为主，兼以养血柔肝，防治肝旺克制脾土，又有气血互生之意，用木香、生姜、防风意在理中除湿、升运脾阳、驱逐外邪。如此达到中气恢复，营卫和谐，腠理固密，五脏坚固，阴阳平衡，邪毒不侵。在脾气虚型的乙肝病毒携带者的治疗中，不能将“乙肝病毒”视为热毒而清热解毒，否则会令脾气更伤。若兼有湿邪，加用苍术15g，白豆蔻、陈皮各12g；兼有郁热，加用黄芩12g,鲜荷叶15g；兼有脾阴虚，加用怀山药20g，玉竹15g；兼有脾阳虚，加用干姜15g，桂枝12g。
2 气郁型
以平素性格内向、心情郁闷为主要表现，时常有叹息、呃逆、胸胁隐痛、呐差、失眠、乏力、脉弦等症。气郁型以肝气郁滞为主。肝主疏泄，通调三焦气机。情志不遂、肝气郁积、气滞血阻、横逆犯胃是这类型的病理基础。以柴胡疏肝散加味治疗。药用柴胡、枳壳、白术、槟榔各15g，白芍、陈皮、川芎、香附各12g，炙甘草6g。本方疏肝解郁、理气健胃。若兼脾土受伐，加用怀山药20g,苍术15g,升麻6g；兼湿滞胃脘，加用砂仁12g,苍术15g,薏苡仁30g；兼有化热，加用黄芩12g,郁金15g,百合20g；兼胸胁疼痛者，加用桃仁、川楝子各15g,红花、延胡索各12g。
3 火热型
以情绪易激动为主要表现，平素有口苦、好发脾气、多食易饥、口渴多饮、失眠多梦、形体偏瘦、舌红苔少或苔黄腻、脉数等症。火热型有肝火、胃火、心火等型，但以肝火旺为主。本型主要为平素五志化火引起肝胆疏泄功能失常，肝经火热或湿热较盛，影响脾胃和心的功能。以丹栀逍遥散为主治疗。药用：白花蛇舌草、丹皮、茯苓、柴胡、连翘、白芍各20g，白术、栀子、当归、银花各15g，薄荷12g，甘草6g。本方清肝散热、养肝固脾。若兼湿热盛，加用龙胆草15g,泽泻、滑石各20g；若火热盛，加用夏枯草30g,半枝莲20g,黄芩15g；若火热扰心，加用郁金15g,生地20g，淡竹叶12g；若热伤气阴，加用西洋参12g，沙参、生地各20g；若横逆犯胃，加用黄芩12g，生石膏25g；若克制脾土，肝强脾弱，加用苍术18g，木香15g，干姜10g。
4 阴亏型
以五心烦热、易盗汗，或口干咽燥，或少寐、不寐，或腰膝酸软为主要表现，常伴头晕耳鸣、记忆力减退、大便干、脉细数、舌体瘦薄质红少苔或无苔。五脏皆有阴亏，但以肾阴虚为主。肾为先天之本，由于先天肾气不足或后天调摄失慎或久病耗伤阴精，导致阴精不足。阴亏型常呈慢性化表现，阴精损失在体征表现上较为隐匿。以六味地黄丸加味治疗。药用：熟地、山茱萸、怀山药、茯苓、女贞子、牛膝、黄精各20g,丹皮15g,泽泻12g。若阴虚致火旺，加用银柴胡15g,龟版、生地各20g；若阴血虚，加用当归、白芍、鸡血藤各20g；若阴损及阳，阳气亦虚，加用肉桂12g，附片、杜仲各15g。
5 痰湿型
以形体肥胖为主要表现，常有畏热易汗、咯吐痰涎、嗜食肥甘、神倦、嗜睡、懒动、脉濡而滑、舌质淡嫩、舌体胖大、舌边常有齿痕、苔滑腻。痰湿型可在肺、在肝、在心等，但以脾蕴痰湿为主。由于脾气运化力弱，或嗜食生冷油腻损伤脾气，或饮食过剩致脾气运化转输不及，痰湿内生。可蓄积于肺、流于关节四肢等部位，但主要化生于脾，防治关键在脾。治以化湿除痰，健脾理气，以六君子汤为主加味治疗。药用：党参、茯苓、法半夏、菖蒲、泽兰、苍术各20g,炙甘草6g,陈皮12g,藿香、厚朴各15g，薏苡仁40g。若兼阳气虚，加用干姜12g，制附片15g；若化热，加用黄芩、胆南星各15g,甘草12g;若兼阴伤，加用阿胶(烊化)、生地、女贞子各20g；兼气滞，加用木香、枳实各15g。
6 体会
“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。乙肝病毒携带者看似无明显的症状，看似无症状可辨，但运用中医体质理论能进行分型辨治，以纠其体质之偏差，平衡阴阳，使五脏安和，达到防止病邪传变的目的。因此在分型辨治中，必须以中医理论为指导，通过辨证分型用药达到病人的阴阳平衡、五脏平和、气血通顺，即以解除其阴阳偏盛偏衰状态为要；脾胃为后天之本，切忌见乙肝病毒就清热解毒，损伤脾胃，损伤正气，必须以顾护正气为要；切记要结合心理咨询和健康教育，让乙肝病毒携带者解除心理负担，科学地开展乙肝病的防治，正确地对待生活、工作、社会和家庭。
总之，在慢性无症状乙肝病毒携带者的防治中，中医药有着巨大的优势，能很好地发挥中医辨证论治、预防治疗的作用，减少、延缓、阻断乙肝患者的产生和病情的发展，为现代社会的发展与稳定做出了自己的贡献，这与现代社会从重视疾病的治疗转向防治相吻合，充分地反映了中医治未病思想在新时期疾病防治中的巨大潜力。
收稿日期 2007-08-13
