农村社会养老服务问题研究
时间：2020-09-03 04:09:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
熊洁
摘要：随着我国人口老龄化程度的加深，家庭结构小型化令家庭养老功能急剧弱化，养老服务供需矛盾突出，那么社会养老现状如何？本研究以南京市江宁区农村为例，在实地调查的基础上，分析了江宁区农村社会养老现状和问题，提出了相应对策。笔者认为，江宁区农村地区养老服务目前状况及主要存在的问题是养老服务点覆盖比例不完全、医养结合困难以及护理人员稀缺，经济水平低且青壮年人口流失，空巢孤寡老人数量多。在此基础上，笔者从社区角度提出了积极转移农村老年人口和完善社区老年人口信息，建立帮扶政策的解决措施。
Abstract：
With the deepening of the aging of the population in China， the miniaturization of the family structure has sharply weakened the family"s elderly care function， and the contradiction between the supply and demand of elderly care services is prominent， so what is the current situation of social elderly care？ This study takes the countryside of Jiangning District， Nanjing City as an example， based on field investigations， it analyzes the status quo and problems of rural social pensions in Jiangning District， and proposes corresponding countermeasures. The author believes that the current status of elderly care services in rural areas of Jiangning District and the main problems are the incomplete coverage of elderly care service points， the difficulty of integrating medical care and nursing care， the scarcity of nursing staff， the low economic level， the loss of young and middle-aged population， and the large number of empty-nest and widowed elderly. On this basis， the author proposes solutions from the perspective of the community to actively transfer the rural elderly population and improve the information of the elderly population in the community， and establish support policies.
关键词：老年人口;社会养老服务;江宁区农村
Key words：
the elderly;social services for the elderly;rural areas in Jiangning District
中圖分类号：D669.6 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2020）24-0019-02
1 社会背景概述
随着我国经济的快速发展和计划生育政策的逐步落实，人口老龄化这一问题开始逐渐进入大众视野，随即成为中国社会重大问题之一，其特点主要表现为发展速度快、规模大，当今社会家庭结构愈来愈倾向于小型结构，这使得空巢化、高龄化等现象越来越突出，家庭保障功能急剧弱化。
1986年，江苏省正式列入人口老龄化大省，而中国整体跨入老龄化社会则是1999年。江苏省中，又以南京市老龄化程度最为突出，江宁区作为南京市土地面积最大的行政区，其远离南京市中心、人口众多、老龄化程度严重、养老服务供需间的矛盾更为显著。
2 江宁区农村社会养老服务现状
2019年6-9月我们随机抽取了南京市江宁区15个养老机构为调查样本，以此了解江宁区农村社会养老服务状态，具体包括社会养老服务机构9个，社区居家养老服务中心6个，访谈调查老人200余人。结果如下：
2.1 社会养老服务覆盖面狭窄
调查发现南京市城区社会养老服务覆盖率为100%，而农村仅为70%;同样的，在南京市中心城区养老服务机构床位利用率高达85%，而农村养老服务机构的床位利用率仅为59%。尤其是人口密度较低的散布村落，由于地处偏僻服务成本高，居民经济水平较低，许多农村老人的社会养老服务得不到有效保障，因此滋生出许多社区服务空缺，形成社会养老服务空白点。根据走访调查我们得到了目前江宁区农村养老机构的规模程度和服务对象信息：
2.1.1 养老机构规模程度
本文以养老服务机构中床位数的设置来评估养老机构经营的规模，这也是目前对养老机构经营规模划分的一种主要方法。一般来说，有50张以下床位数的机构为微小型，100张床位以内的为小型，100-300张床位的为中小型，300-1000张床位的为中型，1000张以上为大型。以上述评判条件为依据，在本次调查研究活动中所调查到的养老服务机构床位分布如图1所示。
2.1.2 养老机构服务对象
在数据调研工作中发现，85.2%的养老机构对于入住老人的接纳范围除了年满国家规定退休年龄，无精神疾病和传染疾病之外的群体之外，还包括“三无”老人和“五保户”老人等低收入，生活无保障的特殊群体，且能够适应机构统一管理群居生活的老人。根据问卷统计以性别、年龄和自理能力为依据三种不同比例计算情况下老年人占全体人员的比重情况，如表1所示。
大多数具备自理能力的70-90岁的老人都选择了入住养老机构，其中女性老年群体更甚，侧面反应出家庭养老能力的日益弱化。
2.2 养老供求矛盾突出，养老护理员流动性大
江宁农村地区养老机构数量与老年人口数量之间形成巨大的悬差，虽然江宁地区养老服务机构数量不少，但由于江宁区土地面积大，每个街道、村落平均下来只有0.67个社会养老服务点。造成这种局面的原因有二，一是养老机构的成立手续极为复杂，即使资金到位，却依然会被各种证件所拦在门外，一旦审核不达标，就无法正式经营。二是江宁地区绝大部分年轻人选择外出务工，留守人口多为50岁以上老人，因此对于社会养老服务需求自然就高了起来。
2019年7月我们对江宁区铜山敬老院54位60 岁以上老人进行身体健康情况调查，调查表明，老人中身体欠佳的比例为 11.2%，其中 60-69岁有 0.6%身体较差，70-79岁为 9.2%，80-89岁为14.7%，90 岁以上达到 46.3%，入住老人较差的身体状况意味着需要更加专业的护理人员进行照顾服务，然而养老院的护理人员数量却远不达需要照顾的老人数量，护理员数量的缺少使得养老服务工作难以开展。
通过分析，我们发现护理人员数量不够的原因主要是护理人员流动性过大，从业人员多为阶段性工作，极为不稳定，而养老护理员工作时间长、责任强、工作性质杂、护理老人任务重，同时传统文化认为养老护理属于服侍人、低人一等的行业，养老护理业难以找到人。低社会认可度和低报酬高强度工作使得养老护理人员的招聘难上加难。对于收费较低的民办养老机构而言，提供高薪就意味着亏本，没有高薪就难以吸引人，更遑论留住人。
2.3 医养结合存在较大难题
老年人对于社会医疗资源的需求程度尤为高，正如文章前段以铜山敬老院为例的数据显示，该敬老院中老人中身体欠佳的比例为 11.2%，其中 60-69岁有 0.6%身体较差，70-79岁为 9.2%，80-89岁为14.7%，90 岁以上达到 46.3%，铜山敬老院入住老人的身体情况一定程度上代表了周边社区老年人的身体健康状态，具有可信度和科学性。然而社会养老服务中，医疗和养老却存在较大的结合问题，其中医疗机构向申请床位补贴困难，而养老机构申请医疗服务点则更是难上加难，加之两者各自的标准存在差异性，这一情况导致社会养老服务中医疗服务变得稀缺，极少有养老机构同时具备养老和医疗双方开展补贴资格。
3 江宁区农村社会养老服务主要问题
3.1 经济收入低
农村地区居民经济收入低，社会保障待遇低，虽然有社会医疗保险，但是由于农村地区医疗报销点少且可报销金额低，导致部分低收入居民只能选择“生病硬抗”的方式，对身体健康造成极大损害，且生病后无人照顾。
3.2 子女外出比例高，空巢老人数量大
农村环境下大部分年轻人选择外出务工减轻生活压力，农村家庭老人因此逐渐空巢化，孤寡老人数量与日俱增。由于农村住房分布的特殊性，住宅密集程度低，老人居住分散，交通通讯不便，使得社会服务难以集中，养老服务效率得不到有效提高。
4 提高养老服务质量的对策
针对江宁地区农村养老服务现状及面临的问题，结合前辈的意见及建议，笔者从社区服务角度补充以下
对策：
4.1 积极转移农村空巢老年人口
农村空巢老人居住分散，不便管理，社区应在自愿条件下将空巢、孤寡老人集中起来，采取集中供养的方式，为老人提供衣食住行和休闲娱乐场所及设施，保障老年人的身体健康及心理健康状态，以此来优化提高社会养老服务效率。对于不愿集中生活的空巢、孤寡老人则采取“邻里互助”的方式，由街道社区出面组织“帮扶照顾小组”及志愿者活动，定期上门关心照顾空巢、孤寡老人，使其老有所依。
4.2 完善社区养老资源及信息
社区发挥邻里作用，帮助政府及相关机构建立完善每一位社区高龄老人的经济、家庭以及健康状态信息等，组成信息档案库，争取为按照不同家庭情况为每一位老人提供对应的帮助。鼓励社区养老服务机构对无法入住的可自理高龄老人提供科学养老技术宣讲以及急救知识等，保证老人在服务条件稀缺的情况下也能保障自身基本健康。
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