护理实习生手卫生依从性调查及管理策略
时间：2020-12-27 22:05:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
董慧珍 李建华
摘 要：目的：了解护理实习生手卫生认知现状，加强手卫生管理，提高手卫生依从性。方法：对安排在我院2017年6月～2018年6月实习护理生手卫生进行依从性调查，对结果进行分析总结。结果：护理实习生对手卫生知识认知度偏低，教育管理能够使护理实习生手卫生认识程度和依从性得到明显提升。
关键词：护理实习生;手卫生;依从性
【中图分类号】G【文献标识码】B
【文章编号】1008-1216（2020）03B-0093-02
手卫生被认为是预防和控制医院感染最有效的措施。护理实习生是未来的医务工作者，他们对手卫生知识的掌握和执行情况，会直接影响医院感染控制的效果。本次调查选择2017年6月～2018年6月在我院实习的护理生，对其展开问卷调查及管理，为促进护理实习生手卫生提供管理依据。
一、对象与方法
（一）调查对象
选取了3年制护理大专实习生80人，5年制护理大专实习生120人作为调查对象，分别在实习开始前和实习结束后进行问卷调查，实习期间由我院感控科组织岗前手卫生相关知识的教育培训并进行考核。
（二）调查方法
根据WHO颁布的手卫生指南中关于医院感染相关的法律法规，结合护理实习生实际情况展开调查问卷，内容包括手卫生定义、洗手指征、洗手方法、洗手时间、手消液的使用、相关知识的了解，由经过统一培训的带教老师发放问卷调查表，共发放200份，收回196份，有效问卷率达到98%。
（三）统计学方法
调查数据采用spss19·0软件进行描述性统计分析，对护理实习生实习前后采用计数资料的x检验，p<0.05认为差异有统计学意义。
二、结果
（一）护理实习生实习前后手卫生相关知识结果比较
护理实习生实习前后手卫生知识知晓率为50%，通过实习期间带教老师的管理培训后，手卫生知晓率提高为95%，与实习前对比得到了很大的提高（p<0.05）。（详见下表）
（二）影响护理实习生手卫生执行情况的原因
被调查的200名护理生中，认为影响其手卫生执行最主要的原因是：（1）手卫生意识薄弱;（2）在校学习期间无主动学习意识;（3）手卫生管理机制不完善;（4）手卫生用品配备不足。;（5）护理人力资源配备不足;（6）认为戴手套可以替代洗手;（7）没有意识到医务人员的双手是医院感染传播的主要途径。
（三）管理策略
1. 进行岗前培训。
由带教老师进行感染知识的培训教育，同时注重理论与临床实践相结合，理论重点突出，实践实训强调模拟临床操作过程。
2.加强手卫生教育。
在本次调查中有60%的学生认为戴手套不需要洗手，还有学生认为不执行手卫生给患者本人带来的危害不大。护理生手卫生意识的淡薄表明其未从根本上意识到良好手卫生在提高服务质量、营造良好医疗环境中的重要性。这种手卫生意识的缺乏会成为医院感染的潜在隐患。所以必须将教育和培训引入学生考核的范畴，教师和学生参与医院医务人员手卫生依从性的活动中，营造“人人手卫生”的氛围。
3.优化手卫生设施及系统改变。
医疗机构对手卫生用品的消耗量越少，手卫生的依从性就越低，医院感染率也越高。给护理生配备足够的手卫生用品，配备非手触式水龙头，使用水状手消液，可明显提高护理生手卫生依从性。因此，医疗机构对手卫生相关物品投入的力度和手卫生设施的客观完善在很大程度上影响了护理生手卫生执行率。
4.合理配置人力资源。
护理人力资源配置的合理性直接影响到医疗和护理质量，虽然护理人员配制有所提高，但总量仍相对不足。工作量大是影响医务人员乃至护理生手卫生依从性的首要原因，护理人员配置不合理，带教老师也是如此，工作处于超负荷状态，可支配时间减少，故手卫生执行率低，高质量的手卫生更无从谈起。
三、总结
医务人员的双手是导致院内感染的主要途径，患者一旦发生院内感染，不但加重经济负担，还严重威胁生命安全，甚至导致死亡。医务人员严格执行手卫生是降低医院内感染发生的主要环节。护理生进入临床实习后与患者接触的时间非常多，作为未来的护理人员，提高他们对手卫生知识的普及掌握和依从性的培养，对于医院感染的防护具有非常重要的意义。
因此，可以采取以下管理措施：（1）加强岗前培训。本文中调查显示实习护理生手卫生知识知晓率为60%，原因主要是由于在校期间缺乏手卫生知识的学习，虽然护理学教材中全部提及，但在教学考核中体现不足，因而要从源头上培养护理生正确的手卫生习惯。护理生刚进入实习期，具有求知欲强、好奇的特点，及时进行岗前培训，加强手卫生等院感知识的培训教育，理论重点突出，带教老师言传身教并督促日常养成。（2）配置足够的手卫生材料。手卫生用品数量是否充足、配置是否齊全是医务人员执行手卫生的保障，合理的手卫生配置影响护理生手卫生接收程度和依从性。再者，频繁使用手消液对实习护理生的手造成干裂、脱皮甚至过敏现象的发生，也是影响护理生手卫生执行率的一个原因。选择水性手消液能减轻对皮肤的刺激，可提高护理生手卫生的执行率。研究人员发现，在临床实践中，与6步洗手法相比，3步洗手法操作起来更简单，更能提高医务人员手卫生依从性，且微生物分析结果不存在差异。（3）人力资源配置合理，加强医院手卫生文化宣传教育。科学合理地配置护理人员，减少带教老师的工作强度，使带教老师有更多的时间和精力进行带教工作。手卫生文化是医院文化的重要内容，医院要在工作场所充分利用手卫生宣传工具，以多种形式的手卫生活动来增强护理生的手卫生意识，鼓励护理生积极参与手卫生依从性的各项活动。
影响实习护理生手卫生依从性的因素是多方面、多层次的，持续提高护理生手卫生管理质量需要学校教学、医院和带教老师的共同干预，教育干预能使护理生手卫生知识、手卫生依从性和医院感染认识程度明显提高。护理生手卫生知识教育和医院感染防控意识的提高，对于减少医院感染的发生具有非常重要的意义。提高实习护理生的手卫生依从性需要学校、教学、医院、医务人员等各方面的共同合作，努力营造一个健康洁净的医疗环境。
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