早产孕妇地塞米松治疗对早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析
时间：2021-01-17 06:01:06 来源：达达文档网 本文已影响 人 
谭娟
【摘 要】目的：探讨早产孕妇地塞米松治疗对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床分析。方法：我科2017年1月至2019年12月收治160例早产儿的RDS产前临床预防情况，所有病例均选择地塞米松为首剂，依据使用时间长短分为不足组（80例）、超出组（80例），标准为胎儿娩出后一日，比较两组新生儿的健康状况。结果不足组RDS占比为10%（8/80），超出组RDS患儿占比为1.25%（1/80），不足组RDS患儿占比较高（P<0.05）;不足组死亡患儿为11.25%（9/80），超出组致死患儿占比为3.75%（3/80），不足组致死占比较高（P<0.05），不足组败血症患儿占比为2.5%（2/80），超出组败血症患儿占比为5%（4/80），不足组败血症患儿占比较低（P<0.05）。结论在产前进行早产儿RDS预防时应选择地塞米松，效果较好，有利于胎儿肺部发育。
【关键词】早产孕妇;地塞米松;早产儿;呼吸窘迫综合症
早产是一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症，因其围生儿发病率、病死率和后遗症较足月儿显著增高，早产儿各器官系统发育不成熟，最常见的并发症为新生儿呼吸窘迫综合征。新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是导致早产儿早期死亡和致残的主要原因，大多数患儿的胎龄小于34周，因为此阶段前期表面活性物质一直处于低速增加状态，无法达到正常含量。为了避免其发生RDS，临床实施围产期预防措施，选择的药物为地塞米松，以加快胎儿肺部发育。本文对160例早产儿的RDS产前预防情况进行临床分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料我科 2017年1月至2019年12月收治160例早产儿的RDS产前临床预防情况，针对的预防对象胎龄均小于34周（在28周以上）且无畸形现象，产妇均龄28.4岁（21—42岁），依据使用药物时间长短分为不足组（80例）、超出组（80例），标准为胎儿娩出后一日，不足组胎龄均值32.7周，产妇均龄30.2岁，76.25%（61/80）为自然分娩;超出组胎龄均值33.1周，产妇均龄28.0岁，60%（48/80）为自然分娩。两组预防对象资料无统计学差异。
1.2 方法 所有病例均选择地塞米松为首剂，采取肌内注射，剂量统一为5mg，连续给药2日（2次/日），然后停药7日再次给药。不足组停药时间在胎儿娩出一日之前，超出组停药时间在胎儿娩出一日之后。比较两组新生儿的健康状况（RDS患儿占比、致死患儿占比、败血症患儿占比）。
1.3 处理数据 所有数据均为百分数，处理软件为15.0SPSS，卡方检验，统计学差异要求P<0.05。
2 结果
结果不足组RDS占比为10%（8/80），超出组RDS患儿占比为1.25%（1/80），不足组RDS患儿占比较高（P<0.05）;不足组死亡患儿为11.25%（9/80），超出组致死患儿占比为3.75%（3/80），不足组致死占比较高（P<0.05），不足组败血症患儿占比为2.5%（2/80），超出组败血症患儿占比为5%（4/80），不足组败血症患儿占比较低（P<0.05）。
3 讨论
早产是一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症，因其围生儿发病率、病死率和后遗症较足月儿显著增高，成为一个世界性的产科领域内具有挑战性的问题之一。由于早产儿各器官系统发育不成熟，最常见的并发症为新生儿呼吸窘迫综合征，脑室内出血，缺血缺氧性脑病，坏死性小肠结肠炎等。其中RDS是导致早产儿死亡的最主要原因，糖皮质激素促胎肺成熟的机制及疗效动物研究表明，糖皮质激素能刺激肺结构发育，通过多种途径启动肺泡表面活性物质（PS）产生，从而促进肺成熟。地塞米松的产前治疗早产孕妇临床效果已经得到广泛认同，但目前尚没有统一的使用发法等发现口服效果低于肌肉注射，口服用药的峰值水平低于肌肉注射，生物学利用度低于肌肉注射，因此预防效果理想。本文中不足组RDS占比为10%（8/80），超出组RDS患儿占比为1.25%（1/80），不足组RDS患儿占比较高（P<0.05）;不足組死亡患儿为11.25%（9/80），超出组致死患儿占比为3.75%（3/80），不足组致死占比较高（P<0.05），不足组败血症患儿占比为2.5%（2/80），超出组败血症患儿占比为5%（4/80），不足组败血症患儿占比较低（P<0.05），说明使用地塞米松可能会导致围生期感染，且应用时间越长其可能性越大。
综上所述，地塞米松能改善孕周小于34周早产儿Apgar评分，促进胎肺发育，降低早产儿RDS的发生率，且对母婴无明显不良影响。因此，产前使用地塞米松可以预防晚期早产儿和足月儿NRDS的发生率，且胎龄愈小预防作用愈好。因此对存在高危因素的晚期早产儿和足月儿，可产前给予地塞米松，以减少NRDS的发生，对于提高早产儿存活率和生存质量具有十分重要的意义，可供临床参考。
参考文献
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