糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床效果观察
时间：2021-01-17 06:01:07 来源：达达文档网 本文已影响 人 
侯兴华
【摘 要】：目的：分析重症肺炎支原体肺炎应用糖皮质激素治疗的效果。方法：将我院收治的重症肺炎支原体肺炎患者共50例随机分为观察组和对照组，各25例。对照组行常规治疗，观察组行糖皮质激素治疗，观察两组疗效。结果：观察组治疗有效率（96.0%）高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组症状改善及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症肺炎支原体肺炎应用糖皮质激素治疗效果显著，可缓解患者症状，促进恢复，值得临床推广。
【关键词】：支原体肺炎;糖皮质激素;临床效果
支原体肺炎是临床较为常见的呼吸系统疾病，重症时临床表现为头痛、咳嗽等，病情较为严重，若不能即使治疗，会导致患者呼吸衰竭，威胁生命安全[1]。临床多采用阿奇霉素治疗，但效果不理想，且不良反应较多。有研究表明，糖皮质激素可有效调节人体免疫功能，治疗支原体肺炎效果较好。因此本研究分析糖皮质激素对其治疗的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年7月～2019年7月收治的重症支原体肺炎患者共50例，按随机数字分配法分为观察组（25例）和对照组（25例）。排除标准：①严重脏器功能障碍者;②呼吸道感染者;③药物过敏者。纳入标准：①患者及家属均签署知情书;②依从性较好者。对照组：男14例，女11例;年龄17～55岁，平均（32.8±2.9）岁;病程4～7d，平均（4.3±1.3）d。观察组：男13例，女12例;年龄18～58岁，平均（33.1±2.7）岁;病程4～10d，平均（4.9±1.4）d。两组一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组行常规治疗，行降温、化痰措施，给予营养支持，行阿奇霉素静脉滴注，11mg/（kg·d），持续5d后改为口服，剂量不变，持续3d。观察组行常规治疗外，将75mg甲泼尼龙与275ml生理盐水混合，给予其静脉滴注，1次/d，持续3d。
1.3 观察指标
观察两组疗效，标准评判可分为显效（肺部阴影消失，症状消失）、有效（肺部阴影面积缩小，症状改善）及无效（症状无改善甚至恶化）三种。记录患者症状改善时间和住院时间
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件分析，计数资料采用率（%）表示，行X?检验，计量资料用（）表示，采用t检验，（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果比较
观察组治疗有效率（96.0%）高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 症状改善和住院时间比较
观察组症状缓解时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 结论
重症肺炎支原体肺炎对免疫系统的损伤十分嚴重，因此有效调节免疫反应非常关键。以往临床治疗重症支原体肺炎依赖阿奇霉素等大环内酯抗生素治疗，阿奇霉素在平喘、止咳等干预的基础上进行治疗可取得较好效果[2]。阿奇霉素通过在病原体转肽过程中对微生物和蛋白质合成进行抑制来杀死病原体。与传统抗生素相比，其穿透能力强、利用度高、抗菌谱广，对阴性需氧菌、支原体等微生物有较好抗菌活性，但近年来临床耐药性随着大量应用抗生素而不断提升，使临床效果受到了制约，且不良反应较多，如皮疹、疼痛、胃肠道反应等，因此当前临床已减少大环内酯抗生素单用治疗[3]。
糖皮质激素可抑制基因转录，阻碍炎性介质与细胞合成，同时溶酶体膜也可在生化效应介导中得到充分稳定，细胞免疫反应有所提高。因此糖皮质激素抗炎效果显著，可有效抑制免疫反应，干扰淋巴分裂或增殖，处理抗原功能。有研究表明，糖皮质激素联合抗生素治疗效果较好[4]。本次研究中观察组症状缓解时间和住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见应用甲泼尼龙对观察组进行治疗，机体吸收较快，患者发热症状得到迅速缓解。本次研究中观察组在用药2h后达到了最高血药浓度值。
重症支原体肺炎患者免疫失衡，为有效阻滞免疫反应，可应用糖皮质激素抑制炎症递质，加快释放细胞因子，改善机体免疫水平。另外，其还可抑制Th2活化反应，阻断INF-γ形成，将血管中的炎症扩张范围进行缩减，阻滞淋巴细胞繁殖，进而缩减白细胞浸润，达到有效控制炎症的目的[5]。本次研究中，观察组治疗有效率（96.0%）高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P<0.05），可见糖皮质激素可增强患者免疫力，提高免疫反应性，通过与阿奇霉素的联合可有效降低炎性反应，改善临床症状。
综上所述，重症肺炎支原体肺炎应用糖皮质激素治疗效果较好，可缓解患者症状，促进恢复，值得临床推广。
参考文献
谭红梅，谭春梅，冯晓丽，等.阿奇霉素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果分析[J].现代生物医学进展，2017，17（26）：5079-5082.
陈海燕，余勇.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的效果探讨[J].母婴世界，2019，000（010）：97.
朱柏辉.不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的临床比较[J].中国医药指南，2017，015（034）：125-126.
廖彩霞.不同剂量糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的疗效分析[J].中国基层医药，2014，000（023）：3632-3634.
阳俊，李泽.重症支原体肺炎采用不同剂量糖皮质激素治疗的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，v.9（32）：111-113.
