孕前体质指数、年龄、胎儿性别和分娩方式与新生儿体重的关系
时间：2021-02-06 08:03:51 来源：达达文档网 本文已影响 人 
余虹 张海洋
摘 要 目的：探讨孕前体质指数（BMI）、年龄、胎儿性别和分娩方式与新生儿体重的关系。方法：2016年1月至2018年12月上海奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心建册的923名产妇作为研究对象，年龄18～42岁，平均年龄（28.01±4.64）岁。分析孕前BMI、年龄、胎儿性别和分娩方式与新生儿体重之间的关系。结果：孕前BMI越高，新生儿体重也随之增高；
男婴平均体重高于女婴；
剖腹产的新生儿平均体重高于阴道分娩，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄孕妇之间的新生儿平均体重差异无统计学意义（P>0.05）。结论：孕前BMI、胎儿性别和分娩方式与新生儿体重有关。
关键词 新生儿体重；
孕前体质指数；
孕妇年龄；
分娩方式
中图分类号：R173 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）16-0060-03
Relationship between pre-pregnancy body mass index， age， fetal gender， and mode of delivery and neonatal weight
YU Hong， ZHANG Haiyang（Prevention and Health Care Department of Tairi Community Health Service Center of Jinhui Town of Fengxian District， Shanghai 201404， China）
ABSTRACT Objective：
To discuss the relationship between pre-pregnancy body mass index（BMI）， age， fetal gender， and mode of delivery and neonatal weight. Methods：
From January 2016 to December 2018， 923 pregnant women in Tairi Community Health Service Center of Jinhui Town， Fengxian District， Shanghai were selected as research subjects， and the age was 18～42 years old with an average age of （28.01+4.64） years. The relationship between pre-pregnancy BMI， age， fetal gender， and mode of delivery and neonatal weight were analyzed. Results：
Neonatal weight increased with pre-pregnancy BMI；
the average weight of boys was higher than that of girls；
the average weight of a neonate delivered by caesarean section was higher than that by vaginal delivery and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the average weight of newborns between pregnant women of different ages（P>0.05）. Conclusion：
Pre-pregnancy BMI， fetal gender and the mode of delivery are related to the weight of newborn.
KEY WORDS neonatal weight；
pre-pregnancy BMI；
age of pregnant women；
mode of delivery
新生儿体重是评价孕期保健工作质量，衡量小儿生长发育、营养状况、健康程度的主要依据。近年来由于高糖、高脂肪食物摄入过多，妊娠期体重过高的孕妇数也随之增多；
同时，越来越多的女性由于工作压力和社会竞争等原因，推迟结婚和生育时间，高龄孕妇呈增高趋势，这些因素均可影响新生儿体重。胎儿体重偏重，不仅会影响营养状况，易出现难产、新生儿窒息等情况，还会影响其出生以后的长期健康[1]。胎儿体重偏轻提示其在宫内生长受限，其围产儿死亡率、新生兒的并发症均会明显升高[2]。本文旨在探讨孕前体质指数（BMI）、年龄、胎儿性别和分娩方式与新生儿体重的关系。
1 对象和方法
1.1 对象
以2016年1月至2018年12月在上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心建册的923名产妇作为研究对象，年龄18～42岁，平均年龄（28.01±4.64）岁。身高150～178 cm。入选对象均为足月单胎妊娠，无高血压、糖尿病、甲减等疾病，无任何饮食限制。
1.2 方法
孕妇的年龄、身高、体重、孕产史、疾病家族史等资料均来自门诊建册时的专业医生询问和测量，新生儿资料来自上海市妇幼保健信息系统。根据身高和体重计算BMI。
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 一般情况
923名孕妇中，阴道分娩501人，剖宫产422人；
新生儿平均体重为（3 383.52±413.53）g，最大新生儿体重为5 100 g，最小新生儿体重为2 250 g，其中男婴501人，女婴422人。
2.2 孕前BMI、年龄、胎儿性别和分娩方式与新生儿体重的关系
本次研究发现，新生儿体重随着孕前BMI的增高而增高，差异有统计学意义（P<0.001）。不同年龄孕妇的新生儿平均体重间差异无统计学意义（P>0.05）。男婴平均体重高于女婴，差异有统计学意义（P<0.001）。剖腹产新生儿体重高于阴道分娩，差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。
3 讨论
BMI是目前国际上用于衡量人体胖瘦程度及健康与否的指标。近年来，由于生活水平显著提高，孕妇的饮食结构和生活方式发生了变化，产妇孕期营养过剩，运动量明显减少，使得妊娠期体重过高的孕妇数也随之增多。孕前超重或肥胖是糖尿病、高血压和妊娠先兆子痫的危险因素[3-4]。除此之外，孕期体重过高还易导致妊娠期并发症、巨大儿及难产等。妊娠期体重过低可以增加早产和低出生体重儿的风险[5]；
低出生体重儿（体重小于2 500 g）的各种生理功能尚未完善，适应性与抵抗力差，易感染疾病，常伴有一系列并发症，患病率和死亡率比体重正常新生儿高。有研究表明低出生体重儿患糖尿病风险较高[6]。目前，国内外巨大儿（体重大于4 000 g）出生率均呈明显上升趋势[7]。巨大儿不仅易增加手术产率和难产率，易导致产伤、产后出血、感染等，还易导致新生儿窒息、锁骨骨折、低血糖等不良后果。因此，孕前BMI过低或者过高均会影响妊娠结局[8]；
分娩前的BMI与新生儿的体重密切相关，说明开展孕期保健指导，加强监测，合理控制孕期体重对于孕育健康宝宝及母亲自身健康至关重要。
国内外对于孕妇年龄与新生儿体重的关系尚未得到一致的结论。本次研究表明尽管不同年龄组新生儿平均体重差异无统计学意义，但35岁及以上组孕妇分娩的新生儿平均体重偏低。高龄孕妇（≥35岁）伴随着各种器官和生理机能（如卵巢功能、雌激素水平）不同程度的下降，加之各种心理和社会因素等对胎儿发育的影响，更易导致不良妊娠结局，如早产、先天性畸形、低出生体重等[9]。高龄孕产妇由于自身生育条件和对生育的安全期待值较高更倾向于选择剖宫产；
而且高龄孕产妇由于骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性降低，子宫收缩乏力更易导致胎儿窘迫、难产、产后出血等严重并发症，提示应注重对高龄孕产妇的孕产期和围产期宣教。
男婴平均出生体重高于女婴，与相关研究资料所得结果一致[10]。性别导致的体重差异可能与各种生理变化有关，包括不同性别胎儿的生理差异、胎儿对母体的影响、胎盘生理变化等；
男性胎儿与其母之间产生的抗原差异或雄激素作用，使男性胎儿在内分泌代谢方面有别于女性胎儿，且巨大儿的发生风险显著高于女婴[11]。新生儿体重与性别关系的机制尚需深入的研究。
剖腹产新生儿平均体重较高于阴道分娩。有研究表明，巨大儿容易造成相对头盆不称，导致产程进展缓慢，宫缩乏力，使剖宫产率增加[12]。WHO一项对亚洲母婴健康调查研究显示，27个国家平均剖宫产率为25.7%，而中国剖宫产率竟高达46.2%，其中无医疗指征的剖宫产占11.7%[13]。瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症会明显增多，降低首次剖宫产率可以降低二次剖宫产率，减少瘢痕子宫再次剖宫产而发生并发症的危害[14]。我国剖宫产率持续增高的原因主要为无医疗指征剖宫产的人数增加。应加强孕产期合理营养、控制体重的宣教；
医护人员应严格掌握剖宫产指征，规范诊疗行为，有效降低我国剖宫产率。
参考文献
[1] McCormack VA， dos Santos Silva I， Koupil I， et al. Birth characteristics and adult cancer incidence：
Swedish cohort of over 11，000 men and women[J]. Int J Cancer， 2005， 115（4）：
611-617.
[2] 季静敏， 徐飚， 陈梦如， 等. 649例低出生体重儿危险因素分析[J]. 中国妇幼保健， 2008， （32）：
4581- 4583.
[3] Hoff GL， Cai J， Okah FA， et al. Pre-pregnancy overweight status between successive pregnancies and pregnancy outcomes[J]. J Womens Health （Larchmt）， 2009， 18（9）：
1413- 1417.
[4] 毛雪梅， 许瑞青， 盛晓英. 孕期肥胖对妊娠结局和新生儿的影响[J]. 医学综述， 2017， 23（1）：
108-111.
[5] Han Z， Mulla S， Beyene J， et al. Maternal underweight and the risk of preterm birth and low birth weight：
a systematic review and meta-analyses[J]. Int J Epidemiol， 2001， 40（1）：
65-101.
[6] Jornayvaz FR， Vollenweider P， Bochud M， et al. Low birth weight leads to obesity， diabetes and increased leptin levels in adults：
the CoLaus study[J]. Cardiovasc Diabetol， 2016， 15：
73.
[7] 王文霞， 非糖尿病产妇分娩巨大儿相关因素与新生儿特点分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（22）：
80-81.
[8] 楚舟， 陶芳标， 郝加虎. 孕前体质指数与4种不良妊娠结局关系[J]. 中国公共卫生， 2012， 28（6）：
763-766.
[9] Weng YH， Yang CY， Chiu YW. Risk Assessment of adverse birth outcomes in relation to maternal age[J]. PLoS One， 2014， 9（12）：
e114843.
[10] 夏芳蓮， 毛桂荣， 苏宜香. 3 657例新生儿体重分析[J]. 按摩与康复医学， 2011， 2（6）：
239-240.
[11] Dasinger JH， Alexander BT. Gender differences in developmental programming of cardiovascular diseases [J]. Clinical Science， 2016， 130（5）：
337-348.
[12] 邵冰心， 肖美群. 妊娠期糖尿病孕前体质量指数与分娩方式和新生儿体重的关系[J]. 实用医学杂志， 2012， 28（11）：
1852-1853.
[13] Lumbiganon P， Laopaiboon M， Gülmezoglu AM， et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia. The WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08[J]. Lancet， 2010， 375（9713）：
490-499.
[14] 韩一栩， 刘玉珠. 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J]. 中国妇幼保健， 2012， 29（20）：
3246-3248.
