[小儿股静脉穿刺标本溶血的原因分析及对策]白细胞计数稀释液常用
时间：2019-01-14 04:40:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 临床工作中因血标本产生溶血使检验结果失去真实性及准确性，影响疾病的诊断和治疗；从而查找分析工作中引起标本溶血的原因；并针对发生溶血的原因提出防范措施，为疾病的诊断治疗提供依据，也为减少反复给患儿穿刺而造成的痛苦。�
【关键词】
小儿股静脉穿刺；标本溶血；原因分析；对策
�
近年来随着医学的发展和进步，临床医学开展的检验项目已日益增多，血标本采集是临床护理技术操作中一项不可缺少的重要护理技术之一，血标本发生溶血直接影响检验结果的准确性，以延误患者的诊断和治疗。针对儿科护理人员在采集血标本时常用的部位为股静脉穿刺采血，因此，本文重点将小儿血标本采集时股静脉穿刺造成溶血的原因及防范对策阐述如下。�
1 一般资料�
我科2010年8~10月采集血标本420份，标本发生溶血的45份，溶血发生率为10.7%。�
2 小儿采集血标本发生溶血的原因�
2.1 穿刺操作不当：①护士技术操作不熟练，采血时定位或进针不准，针头在组织内反复穿刺致使组织进入造成溶血，同时造成皮下血肿；②采血过程中静脉穿刺处消毒液未干即开始穿刺也可造成溶血；③穿刺时患儿体位固定不牢固，体位改变造成抽血时间过长造成溶血；④抽血时速度过快，使红细胞在通过针尖时受破坏造成溶血；⑤血液抽出后注入试管方法不正确，速度过快或未去掉针头直接注入造成溶血；⑥血标本在摇匀过程中(如为抗凝剂时)动作过猛，导致红细胞破坏发生溶血；⑦采血时注射器和针头衔接不紧，抽血时空气进入产生泡沫发生溶血。据张立红等［1］报道的792份标本中有一半是穿刺困难、操作不当有关。�
2.2 抽血器具不合格 临床所用抽血器具均为一次性塑料制品，某些产品的增型稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，可因起血标本溶血。文献报道1998年6~7月份因抽血器具不合格引起标本溶血的就多达37例［2］。�
3 防范对策�
3.1 护士应具备积极稳定的情绪 临床工作中，护士在做治疗时经常是患儿哭声不断，其母亲往往是默默流泪，其父亲、爷爷、奶奶等一声接一声的呼叫“宝贝别动、乖乖别哭”等，所有亲近的人不断的向护士提出更高的要求，保证“一针见血”。在这种情况下，一定要保证积极稳定的情绪，尽量避免任何因素的干扰，沉着冷静，保证操作顺利完成。�
3.2 培养护士良好的能力和过硬的技术 儿科护士应具备各种能力和绝对娴熟的护理技术，才能胜任儿科护理工作，从不同侧面培养自己的工作能力、管理能力、应变能力等。努力学习专业理论知识，苦练基本功，在技术操作中做到稳、准、快、好。不断地培养自己，锻炼自己。�
3.3 做好穿刺前的准备工作 给患儿更换清洁尿布，抱至综合治疗室，取仰卧位，脱掉穿刺侧裤腿放于另一侧裤腿上，双腿分开，臀部垫一软枕，使臀部抬高，将大腿外展与身体长轴成45°，小腿弯曲尽量向大腿靠拢，使股三角区尽可能成一水平位，由助手固定膝部，以免患儿伸腿使体位改变。用尿布遮盖会阴部，以免尿液穿刺部位。�
3.4 严格遵守无菌技术操作规程 给患儿摆好体位后，常规消毒穿刺部位及操作者左手食指后，左手食指触摸到股动脉后，右手持注射器在紧贴股动脉内侧处与皮肤呈90°角垂直进针(可根据患儿肥胖情况掌握进针的深度)，进针后右手固定注射器并上提，左手回抽注射器，见回血后固定针头，抽足所需血量拔出注射器，助手取棉球按压针眼处5~10 min至血止，输液贴固定针眼处。操作者去掉注射器针头沿试管壁缓慢注入相应试管，立即送检。�
3.5 严把注射器及试管的质量关 严格掌握一次性注射器、一次性采血试管的进货渠道，杜绝有不合格产品流入市场和医疗单位，保证检验结果的准确性，减少患儿不必要的经济负担和痛苦。�
总之，在临床护理工作中，提高护士技术水平，减轻患儿痛苦及降低住院花费，是我们工作的目标，同时还要保证检验标本的准确性和检验结果的可靠性，为患儿的疾病诊断和治疗提供可靠的依据。�
参 考 文 献�
［1］ 张立红，周素鲜.标本溶血原因分析及对策.中华护理杂志.1998,33(9)：528�529.�
［2］ 刘览，姚志祥.血液标本溶血原因分析及对策.江西医学检验，2001,19(6)：394�395.
